Endoscopía por fluorescencia comprada con broncoscopía de luz blanca

En la actualidad no existen métodos aprobados para el screening y la detección temprana del cáncer de pulmón. Recientemente, un grupo de investigadores norteamericanos realizó un estudio para comparar la capacidad de la broncoscopía por luz blanca convencional (WLB) y la endoscopía por fluorescencia inducida por láser (LIFE) para detectar lesiones pulmonares preneoplásicas. El estudio consistió en una prueba randomizada en la cual el orden de los procedimientos y de los broncoscopistas fueron asignados al azar.

El estudio incluyó sujetos de alto riesgo que fueron que presentaban antecedentes de consumo de tabaco durante al menos 30 años, una obstrucción de la vía aérea y una citología anormal del esputo (n = 48) o un cáncer de pulmón previo o sospechado (n = 7).
La LIFE y la WLB fueron realizadas en todos los pacientes. Las muestras obtenidas por biopsia fueron evaluadas para determinar anormalidades histológicas, incluyendo la presencia de una displasia escamosa angiogénica. Todas las pruebas estadísticas fueron evaluadas previamente.

Durante el estudio se tomaron un total de 391 muestras de 55 pacientes. Treinta y dos pacientes (58%; IC 95% = 44% a 71%) presentaron al menos una biopsia con displasia moderada o severa y 19 (59%; IC 95% = 41% a 76%) de estos pacientes pudieron haber sido diagnosticados sólo sobre la base de los resultados obtenidos por la LIFE. Este último procedimiento fue significativamente más sensible que la WLB para detectar una displasia moderada o severa (68.8% frente a 21.9%, respectivamente) (diferencia = 46.9%; IC 95% = 25% a 68%; P<.001). Las sensibilidades relativas (WLB = 1.0) fueron de 3.1 (IC 95% = 1.6 a 6.3) para la LIFE y de 3.7 (IC 95% = 1.9 a 7.3) para la LIFE y la WLB combinada.

El método LIFE fue menos específico que la WLB (69.6% frente a 78.3%, respectivamente; P = .45), pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. Las especificidades relativas (WLB = 1.0) fueron de 0.9 para la LIFE (IC 95% = 0.6 a 1.3) y de 0.6 (IC 95% = 0.4 a 1.0) para la LIFE y la WLB combinadas. Los resultados fueron similares teniendo en cuenta el orden de los procedimientos o el orden de los broncoscopistas. Además, la LIFE fue mejor para identificar las lesiones por displasia escamosa angiogénica que la WLB (índice de detección [DR], el cual indicó la probabilidad relativa de obtener un resultado positivo en una muestra con displasia comparada con una sin ella, para la LIFE = 1.39 [IC 95% = 1.17 a 1.65] frente a un DR para la WLB = 0.67 [IC 95% = 0.38 a 1.21]).

La LIFE fue más sensible que la WLB para detectar cambios bronquiales preneoplásicos en sujetos de alto riesgo. Sin embargo, los investigadores creen que aún no está clara la implicación pronóstica de estos hallazgos.

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Endoscopía por fluorescencia comprada con broncoscopía de luz blanca

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