Em 2050, mais de 800 milhões de pessoas viverão com lombalgia

A dor lombar é altamente prevalente e é a principal causa de anos vividos com incapacidade (YLD, sua sigla em inglês para years lived with disability). A Global Burden of Disease (GBD) 2021 Low Back Pain Collaborators apresentou os dados globais, regionais e nacionais mais atualizados sobre prevalência e YLDs para dor lombar do estudo global de carga de doenças, lesões e fatores de risco de 2021.

Estudos de base populacional de 1980 a 2019, pesquisas internacionais, dados de reivindicações médicas dos EUA e contribuições de conjuntos de dados de colaboradores foram usados ​​para estimar a prevalência e YLDs para dor lombar de 1990 a 2020, para 204 países e territórios.

A dor lombar foi definida como dor entre a 12ª costela e as pregas glúteas com duração de um dia ou mais; os dados de entrada usando definições alternativas foram ajustados em uma análise de meta-regressão de rede. Modelos de meta-regressão bayesiana aninhados foram usados ​​para estimar prevalência e YLDs por idade, sexo, ano e local. A prevalência foi projetada para 2050 executando uma regressão nas taxas de prevalência usando o índice sociodemográfico como preditor e depois multiplicando pelas estimativas populacionais projetadas.

Em 2020, a dor lombar afetou 619 milhões (intervalo de incerteza de 95% 554-694) de pessoas em todo o mundo, com uma projeção de 843 milhões (759-933) de casos prevalentes até 2050.

Em 2020, a taxa geral de YLD padronizada por idade foi de 832 por 100.000 (578–1.070). Entre 1990 e 2020, as taxas de prevalência padronizadas por idade e YLDs diminuíram 10,4% (10,9–10,0) e 10,5% (11,1–10,0), respectivamente. Um total de 38,8% (28,7–47,0) dos YLDs foram atribuídos a fatores ocupacionais, tabagismo e IMC elevado.

Figura 1: Número global projetado de casos de lombalgia desde 1990 até 2050 por sexo. Imagem retirada do artigo Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050. 

O relatório da GBD 2021 Low Back Pain Collaborators apresentou estimativas da prevalência e carga de lombalgia nos níveis global, regional e nacional A análise de mais de 30 anos de dados mostrou que o número de casos de lombalgia está aumentando, e os modelos sugerem que até 2050, 843 milhões de pessoas serão afetadas pela condição, em grande parte devido ao crescimento populacional e ao envelhecimento da população.

Em 2020, houve mais de 500 milhões de casos prevalentes de dor lombar em todo o mundo, representando 7,7% de todos os YLDs e, portanto, a maior contribuição para a carga global de incapacidade. Até 2050, espera-se um aumento de 36,4% no número total de casos de dor lombar globalmente, com os aumentos mais substanciais esperados na Ásia e na África. Na Austrália, haverá um aumento de quase 50% nos casos até 2050. As análises mostraram que a maior parte do aumento da prevalência será impulsionada pelo crescimento populacional, exceto em algumas regiões onde o envelhecimento da população parece ser a principal razão para o aumento do número de casos de lombalgia até 2050.

A alta taxa de prevalência de lombalgia observada em todas as regiões do mundo pode ter algumas consequências sociais e econômicas importantes, especialmente considerando o custo substancial do tratamento dessa condição. Por exemplo, de 2012 a 2014, os custos agregados diretos para todas as pessoas com problemas na coluna nos EUA foram de US$ 315 bilhões, com uma proporção substancial dos custos atribuídos a procedimentos cirúrgicos.

Além disso, os medicamentos prescritos para problemas da coluna na Austrália mostraram um aumento acentuado nos últimos anos, com os opioides se tornando a classe de medicamentos mais frequentemente prescrita para dor lombar. Agora é amplamente reconhecido que os opioides são responsáveis ​​por eventos adversos significativos à saúde, incluindo altas taxas de dependência, overdose acidental e morte, resultando em custos adicionais para o indivíduo e a sociedade devido ao abuso de opioides, assistência médica e perda de produtividade. Embora um tanto especulativo, é possível que melhorar o acesso a cuidados não farmacológicos eficazes para dor lombar possa reduzir parte do impacto da epidemia de opioides.

As estimativas mostraram também que três fatores modificáveis ​​desempenham um papel importante na carga geral da dor lombar. Quase um quarto dos YLDs devido à dor lombar foram atribuídos a fatores ergonômicos ocupacionais, que podem incluir permanecer sentado ou em pé por muito tempo, curvar-se ou levantar-se. Conforme discutido acima, a dor lombar força mais pessoas a deixar o local de trabalho do que qualquer outra condição crônica de saúde. Exposições ocupacionais estão associadas a um risco aumentado de desenvolver dor lombar; no entanto, relações causais independentes não foram demonstradas.

No entanto, é um equívoco generalizado que a dor lombar afeta principalmente adultos em idade produtiva. O estudo demonstrou que a dor afeta principalmente os idosos. Além disso, os principais casos foram relatados em pacientes do gênero feminino em comparação com o masculino.

Globalmente, 12,5% e 11,5% das YLDs devido à lombalgia foram atribuídas a fatores relacionados ao estilo de vida como o tabagismo e o IMC elevado, respectivamente. Embora o tenham demonstrado estar associados ao desenvolvimento de lombalgia, os mecanismos causais específicos para essas associações permanecem incertos. Da mesma forma, carecemos de evidências sobre a eficácia de estratégias preventivas direcionadas a esses dois fatores de risco.

A dor lombar continua sendo a principal causa de YLD em todo o mundo e, em 2020, houve mais de 500 milhões de casos prevalentes de dor lombar em todo o mundo. Embora as taxas padronizadas por idade tenham diminuído modestamente nas últimas três décadas, projeta-se que, no mundo, até 2050, mais de 800 milhões de pessoas terão dor lombar. As taxas padronizadas por idade diminuíram ligeiramente nas últimas três décadas, mas o número de casos continua a aumentar devido ao crescimento e envelhecimento da população, particularmente na Ásia e na África.  Os desafios persistem na obtenção de dados primários em nível de país sobre dor lombar, e há uma necessidade urgente de mais dados primários de alta qualidade em nível de país sobre distribuições de prevalência e gravidade para melhorar a precisão e monitorar mudanças.