El valor en la toma de decisiones de la colangiopancreatografía por resonancia magnética en pacientes observados en un centro referencial por sospecha de enfermedad biliar y pancreática

Investigadores utilizaron como referente para un nuevo estudio el hecho de que la precisión diagnóstica de la colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP) para la enfermedad pancreática y biliar está bien documentada.  Aún cuando algunas creencias indican que la MRCP podría prevenir el diagnóstico de ERCP o aportar información útil, no existen reportes sobre estos impactos en el manejo clínico.

El estudio se basó en la evaluación consecutiva de pacientes derivados por ERCP, quienes fueron sometidos a la evaluación clínica de MRCP y de ERCP respectivamente.  En la fase I, el número de diagnósticos diferenciales y la necesidad percibida para el diagnóstico de ERCP fueron evaluados por el endoscopista que llevó a cabo el ERCP después de cada paso.

En la segunda fase, el proceso se repitió después de presentar la información clínica y los resultados de la MRCP a médicos diferentes: otro endoscopista, un hepatólogo, un radiólogo y un cirujano.

Los resultados fueron obtenidos a partir del estudio de cuarenta pacientes. Los contextos clínicos fueron: ictericia (19.7%), enzimas del hígado anormales (42.6%), dolor abdominal (11.5%), pancreatitis aguda recurrente (11.5%) y sospecha de complicaciones de pancreatitis crónica (14.7%9).

En la fase 1, sumando la información de la MRCP a la información del diagnóstico de ERCP no se observaron cambios significativos en el número de diagnósticos diferenciales y previno el  ERCP no  terapéutico. En la fase 2, agregando los datos de la MCRP a la información clínica sola (sin ERCP) se redujo significativamente el diagnóstico diferencial sólo para el radiólogo y el cirujano y hubiera prevenido £3%  el ERCP diagnóstico o terapéutico para todos los médicos.  

Los datos obtenidos por los investigadores demuestran que el valor de la información de la MRCP podría ser limitada si la selección de pacientes es inapropiada y difiere entre los médicos dependiendo de la especialidad que cada uno de ellos posea.