El riesgo de infección aumenta cuando las mujeres obesas intentan el parto por vía vaginal después de una cesárea

"Las mujeres embarazadas obesas pueden constituir un subgrupo en el que el entusiasmo por el PVDC es inadecuado", escriben el Dr. Rodney K. Edwards y cols. en el número de agosto de la revista American Journal of Obstetrics and Gynecology.

El grupo de Edwards había calculado previamente que el coste de un intento de parto es menor que el de una cesárea repetida programada si la tasa de éxito del PVDC es mayor del 18%. Para examinar los costes y la tasa de complicaciones en mujeres obesas que elegían el PVDC o una nueva cesárea, los investigadores realizaron un análisis de cohortes históricas de los partos que tuvieron lugar en su hospital de Gainesville entre 1999 y 2001.

Identificaron a 122 mujeres cuyo índice de masa corporal (IMC) era de 40 en adelante al ser ingresadas para el parto. Sesenta y una programaron un PVDC, mientras que el resto se sometieron a una nueva cesárea.

El PVDC fue satisfactorio en el 57% de los casos. Sin embargo, se produjeron infecciones puerperales en el 24,6% de las mujeres del grupo del PVDC y en el 8,2% del grupo de la cesárea programada (p = 0,01).

El coste asistencial medio no difirió significativamente entre los grupos, ni para las madres ni para sus hijos. "El PVDC programado en mujeres obesas no parece aportar beneficios económicos al sistema sanitario", indican Edwards y cols. como conclusión.

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 American Journal of Obstetrics and Gynecology 
http://www.elsevier.com/locate/issn/00029378/