"El pediatra es un referente natural de las familias"

Desde hace muchos años IntraMed se preocupa por dar a conocer las actividades de las sociedades científicas de medicina. En esta oportunidad entrevistamos al presidente de la Sociedad Argentina de Pediatría, Dr. Jorge Lisardo Cabana. La SAP es una de las instituciones pioneras del país con una larga y prolífica historia de trabajo a favor de la salud del niño y su familia así como de la educación médica permanente.

ENTREVISTA

¿Qué perfil de pediatra reclama la epidemiología actual?

El pediatra moderno debe incluir entre sus conocimientos los datos de su realidad local en el contexto de lo regional / nacional. Esto incluye los datos epidemiológicos “duros” como la mortalidad infantil, pero también debe conocer datos sobre morbilidades más frecuentes y riesgos a los que están expuestos los chicos y adolescentes que constituyen su universo de atención: riesgo a lesiones, tóxicos medioambientales, situación de las adicciones, etc.

Existe una transición epidemiológica a nivel mundial y nuestro país no escapa a ello: las enfermedades infecciosas o transmisibles disminuyen o aún desaparecen por el incremento de vacunas en el calendario. En contraposición hay un aumento de las denominadas Enfermedades No Transmisibles, que evolucionan hacia la cronicidad. Muchas tienen su origen en el período gestacional y perinatal y se manifiestan en etapas más tardías de la vida: obesidad, diabetes, cáncer, trastornos del desarrollo, enfermedad cardiovascular por nombrar algunas. Conociendo y profundizando sobre los factores de riesgo, se podrá fomentar conductas y
hábitos más saludables.

¿Qué rol educativo tiene el pediatra antes las nuevas situaciones sociales como los trastornos en la alimentación?

El pediatra es un referente natural de las familias y su rol educativo es inherente a su tarea. Muchas veces sus dichos – o silencios- tienen peso en decisiones parentales y familiares particularmente respecto de alimentación y hábitos. Esta enorme responsabilidad no puede ser resuelta sólo por una “opinión personal” sino que debe basarse en evidencia científica adecuadamente trasmitida a las familias.

Sabemos por las evidencias epidemiológicas y los conocimientos epigenéticos, que la salud y enfermedad no dependen de los genes – como sostuvo el ambiente científico muchos años-, sino de la acción del medio ambiente sobre nuestros genes, potenciando o inhibiendo factores condicionantes de salud y enfermedad futura. Esto redimensiona y jerarquiza aún más toda tarea de prevención y promoción de la salud que hagamos con nuestros niños y adolescentes: somos responsables de la salud/enfermedad no sólo de esta generación, sino de las futuras. El medio ambiente es TODO lo que nos rodea y nosotros podemos actuar sobre el medio
ambiente que rodea a niños y adolescentes. En el caso particular de los trastornos de la alimentación, es uno de los problemas que inicialmente visibilizaron con más claridadlas consecuencias hacia el futuro. No podemos ser pasivos frente a la evidencia.

Corregir trastornos de la alimentación y promover salud significa:

• Para el recién nacido y la primera infancia: Promover lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y sostenerla hasta los 2 años, incorporando oportunamente alimentación complementaria saludable, aconsejar no ingerir bebidas de alto valor calórico, golosinas,etc., haciendo el seguimiento adecuado del crecimiento y desarrollo.
   
• Para los adolescentes un seguimiento y asesoramiento sobre conductas y hábitos saludables, lo que fortalecerá la posibilidad de una maternidad o paternidad sana.
   
• En todas las etapas estimular una actividad física acorde al grado de madurez y desarrollo.

¿Qué objetivos tiene la SAP respecto de la difusión de sus normas y documentos hacia los pediatras de la región a través de Internet?

El material científico de la SAP está disponible para todos los pediatras que lo deseen en nuestra web www.sap.org.ar Además de los pediatras y especialistas pediátricos argentinos, puede ser de especial interés
en la región para todos los de habla hispana. Allí pueden acceder a normas y consensos actualizados sobre temas del quehacer pediátrico, a material para la comunidad y a nuestra revista científica, Archivos Argentinos de Pediatría. En nuestra Plataforma Virtual -integrada al Programa Nacional de Educación Continua-, pueden acceder amás de treinta de 30 grupos colaborativos y a cursos virtualesde distintas características:

• PRONAP, vigente desde 1993
• Emergencia y Cuidados Críticos
• TIPS – Temas de Infectología
• Optimizando seguimiento de recién nacidos de alto riesgo
• Dermatología Pediátrica I y II
• Ateneos Centrales
• Calidad de atención y seguridad del paciente en pediatría
• NEFROPED – Programa de actualización en nefrología pediátrica
• Enfermedades alérgicas en pediatría
• Programación de actividades docentes

Próximamente ofreceremos una nueva modalidad de cursos brevesautoadministrados. A la oferta virtual se suma la de cursos presenciales, entre los que destacan por su trascendencia nacional el de Reanimación Cardiopulmonar Neonatal (RCP NEO) y el de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica (ERA-PALS).
Toda esta oferta educativa es ofrecida a colegas socios de sociedades científicas con las que mantenemos acuerdos en iguales condiciones económicas que para nuestros socios.

¿En qué consiste la Certificación de Pediatras que otorga SAP?

Es un reconocimiento académico que otorga la Sociedad a quienes hayan completado un período de formación como pediatras generales o como especialistas pediátricos. El Consejo de Certificación Profesional (CEP), define perfiles y competencias para pediatría general así como para las especialidades que certifica, para  encuadrarlas y facilitar el reconocimiento de los profesionales certificados. También define las incumbencias necesarias para acceder a cada certificación, en términos de actividades operativas que identifiquen sus competencias como atributos genéricos y conductas específicas de aplicación.

Además de Pediatría general, certifica las siguientes especialidades pediátricas:

• Adolescencia
• Alergia e Inmunología Infantil
• Cardiología Infantil
• Cirugía Cardiovascular Pediátrica. (en construcción)
• Dermatología Pediátrica. (en construcción)
• Diagnóstico por Imágenes en Pediatría
• Emergentología Pediátrica. (en construcción)
• Endocrinología Infantil
• Gastroenterología Infantil
• Hemato-Oncología Pediátrica
• Hepatología Pediátrica
• Infectología Infantil
• Medicina Paliativa en Pediatría. (en construcción)
• Nefrología Infantil
• Neonatología
• Neumonología Infantil
• Neurología Infantil. (en construcción)
• Nutrición Infantil
• Reumatología Infantil
• Terapia Intensiva Infantil

Mayor información en:http://www.sap.org.ar/index.php/contenidos/detalle/id/179

¿En qué consiste la Revalidación de la Certificación?

Luego de lograr su certificación, el profesional puede ingresar en un proceso de revalidación periódico de la certificación. Es uno de los aspectos más importantes de la certificación, porque promueve la inserción de
los médicos pediatras y especialistas pediátricos en actividades de actualización permanente y lo pone en evidencia en la actualización de su reconocimiento académico. Desde cualquier lugar del país, cualquier pediatra o especialista -independientemente de la actividad concreta que desarrolle en el equipo de  salud-puede acceder a esta herramienta que ofrece la SAP.

La revalidación se basa en la acumulación de un número determinado de créditos distribuidos en períodos sucesivos de cinco años, a partir de la certificación inicial. Esos créditos pueden obtenerse por la dedicación asistencial habitual (instituciones, consultorios, etc.), por resolución de dudas de su actividad profesional y por participación en actividades de educación médica (particularmente las avaladas por SAP), en tareas docentes, académicas y societarias.

Más in formación enhttp://www.sap.org.ar/index.php/contenidos/detalle/id/224

¿Qué futuro vislumbra usted para los próximos años en la Pediatría?

La medicina no puede entenderse sino como trabajo en equipo. En nuestro caso, el centro de ese equipo maternoinfantojuvenil es el niño y su familia y el objetivo central el respeto y defensa de los derechos de los niños. El pediatra aporta sus conocimientos médicos específicos con una visión global e integral que permita optimizar los esfuerzos en prevención, promoción de la salud, y educación sanitaria. Pero la posibilidad de que el pediatra pueda cumplir su rol adecuadamente está directamente relacionada con las condiciones del ejercicio profesional.

En este aspecto el panorama actual ofrece muchos problemas que deben resolverse para que los pediatras de los próximos años puedan mantener una adecuada atención, y logren realizar plenamente su vocación.
Estos problemas tienen que ver tanto con el sistema de salud (prestadores –públicos o privados-, financiadores, etc.)como con el deterioro en la relación médico paciente por factores que surgen de la sociedad, de las familias y del propio médico.

Muchos de estos problemas no son nuevos y ya fueron identificados en la Encuesta sobre Ejercicio Profesional realizada en 2011 por la SAP en conjunto con UNICEF: la necesidad de pluriempleo para lograr un ingreso económico digno, el alto grado de inestabilidad laboral, la importante carga horaria requerida, la violencia hacia el equipo de salud, son quizás los emergentes más importantes.

La feminización de la medicina agrega matices que deben considerarse, especialmente cuando la evidencia, muestra un mayor perjuicio para las mujeres en todas las variables consideradas. Los médicos debemos aprender a actuar en esta nueva realidad, fortalecer el profesionalismo de nuestra tarea y optimizar nuestra comunicación con los pacientes y sus familias. Podemos decir que el diagnóstico está hecho y que estos problemas no son exclusivos de Argentina y se dan con matices propios en forma casi universal.

La SAP ha promovido el debate y brinda el marco para la discusión académica, enfatizando que las condiciones del ejercicio profesional pueden afectar el derecho de los niños y adolescentes de acceder a “la mejor calidad de atención posible” (Declaración Derechos del Niño). Las soluciones posibles deben surgir de considerar aspectos locales o regionales, donde sean los propios médicos actores de la solución.

¿Qué piensa usted acerca de la formación científica en los jóvenes pediatras del presente?

Creo que los pediatras argentinos tienen un buen nivel de formación tanto en la pediatría general como en las especialidades. Los programas de estudio de posgrado – fundamentalmente las residencias- cumplen
globalmente con los estándares de calidad necesarios. Nuestra época se caracteriza por la abundancia de información y por el fácil acceso a la misma. Los pediatras no escapamos a esa realidad. Constituye un desafíola selección de información confiable: no es lo mismo leer mucho que leer bien.

Desde la SAP trabajamos brindando al profesional herramientas de actualización permanente con contenidos desarrollados por expertos en cada tema, en nuestro Programa de Educación Médica Continua. Con este mismo criterio, ofrecemos la certificación y el proceso de reválida de certificación comentados antes. A través del Consejo de Certificación de Espacios de Formación (CAEF) la SAP apoya y asesora permanentemente las residencias pediátricas a través de un sistema de acreditación que permite detectar debilidades y fortalezas de cada residencia, y establecer un asesoramiento en orden a mejorar la calidad.

Desde el año 2009 la SAP fue incorporada al Registro Único de Entidades Evaluadoras del Ministerio de Salud de la Nación para pediatría y especialidades pediátricas. Hasta el momento ha acreditado en todo el país tanto residencias de Clínica Pediátrica como de Neonatología y de Terapia pediátrica.

¿Qué importancia le asigna a la formación humanística y a las habilidades comunicacionales del médico?

Son dos aspectos centrales en el quehacer médico. Los médicos somos ante todo personas y tenemos que desarrollarnos como tales, por nuestro bien y el de nuestros pacientes. Como médicos desarrollamos un arte -la profesión médica- que consiste en aplicar los conocimientos de una ciencia – la medicina- a un paciente determinado, concreto, con una historia e idiosincrasia particular.

Las humanidades médicas nos permiten un enfoque global de cuestiones tales como el impacto familiar de la enfermedad, la experiencia de enfermedad tanto para el entorno del paciente como para el equipo tratante, los conflictos y dilemas que plantean distintas situaciones.

La ética, la filosofía, la antropología, diferentes expresiones culturales como la literatura, la música, etc. no sólo nos ayudan a ser mejores personas sino que nos brindan elementos necesarios para la reflexión integral sobre el quehacer médico. El enfoque interdisciplinario puede mejorar los resultados. En una medicina que ha tenido un gran avance en lo tecnológico, hemos ido perdiendo elementos de la relación médico paciente.

Aun cuando la tecnología hoy nos brinda muchos medios de comunicación donde no hay una “cara a cara”, el proceso de comunicación médico – paciente sigue siendo el centro del acto médico. Es un acto esencialmente humano. En él se ponen en juego las personas – con su historia-, se pone en juego un lenguaje verbal y otro no verbal, se generan situaciones de empatía, etc.

El médico debiera tener herramientas que le permitan ser consciente de estos aspectos, de sus propias fortalezas y debilidades en la relación médico –paciente y contar con un equipo que le permita optimizar estas situaciones de comunicación. En definitiva, no es posible comprender y ayudar en el proceso de salud / enfermedad de una persona sin el enfoque del humanismo médico. En la SAP contamos con la Subcomisión de Humanidades y la Subcomisión de Ética Clínica con el fin de aportar a toda la Sociedad esta visión acerca de conceptos y valores del proceso salud /enfermedad.

¿Qué aporta IntraMed a los profesionales de la salud?

Intramed es una excelente herramienta de comunicación entre médicos de Latinoamérica. Permite el acceso a información confiable, actualizada y de capacitación a profesionales. El material que aporta y en general su línea editorial son de excelente nivel académico.