El niño con dolor abdominal recurrente

El dolor abdominal recurrente (DAR), es un auténtico reto diagnóstico y terapéutico para el pediatra, por ser un síntoma de difícil valoración y manejo. Además, supone uno de los motivos de consulta más frecuente en la práctica clínica diaria. Esta situación puede llegar a provocar la ansiedad en el niño, en su familia y, en ocasiones, en el propio pediatra.

Por lo tanto, el objetivo principal ante un niño con dolor abdominal agudo, será lograr un diagnóstico precoz para decidir si la actitud terapéutica inmediata es la quirúrgica, mientras que ante un  dolor abdominal crónico lo fundamental será definir el síndrome y, de modo razonable, intentar descartar organicidad subyacente ya que, puede ser el síntoma primario en más de un centenar de enfermedades orgánicas.

Tanto la etiología concreta como la etiopatogenia del DAR siguen siendo desconocidas, postulándose una alteración de la motilidad intestinal como la causa del dolor en un niño, probablemente predispuesto genética y ambientalmente y, aunque no existe una personalidad patognomónica ni única del niño con dolores abdominales recurrentes,  la mayoría suelen ser niños ansiosos, con un umbral disminuido para el dolor, con distintos trastornos emocionales de conducta y dificultad para enfrentarse al  medio que les  rodea, que interiorizan las tensiones emocionales.

Asimismo, los padres también suelen tener una personalidad peculiar, con un comportamiento excesivamente rígido, sobreprotector, siendo más frecuentes en ellos un nivel más alto de ansiedad y tendencia a la depresión que en los padres de niños sanos. Son  igualmente frecuentes antecedentes familiares de patología funcional o psicosomática. Este ambiente altera el equilibrio del paciente y su medio familiar y social e incide de forma negativa sobre el DAR, no estando aún claro para muchos autores si es la causa del dolor o su consecuencia.

En su exposición el Dr. Eduardo Salazar Lindo hace hincapié en los datos útiles para el pediatra, causas, exámenes complementarios diagnóstico y tratamiento.

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