El efecto del pretratamiento con drogas antitiroideas sobre los cambios agudos en los niveles de hormona tiroidea después de ablación I 131 por endermedad de Graves.

Cinco pacientes (11.9%), incluyendo 3 en el grupo de pretratamiento y 2 en el de no tratamiento, experimentaron una exacerbación tardía de tirotoxicosis después de la terapia con radioyodo. La mayoría (19 de 21, 90.5%) de los pacientes pretratados experimentaron un incremento transitorio en T4 libre y T3 libre  posterior a la interrupción de las drogas antiritoides, con una elevación pequeña mayor después de la terapia con radioyodo. Tras la suspensión de las drogas antitiroides y antes de la administración de yodo radioactivo, los valores medios de T4 libre en suero  se elevaron desde 14.7 ± 6.9 hasta 21.6 ± 12.1 pmol/L, representando un incremento del 46.9%, mientras que los niveles de T3 libre  en suero se elevaron desde 4.9 ± 1.7 hasta 8.1 ± 6.3 pmol/L, representando un incremento del 65.3%. El paciente pretratado promedio experimentó un incremento del 52.4% [95% intervalo de confianza (CI), +26.4% a +78.5%] en T4 libre y un incremento del 61.8% (95% CI, +23.5% a +100.0%) en T3 libre. En contraposición, la mayoría (19 de 21, 90.5%) de los pacientes no pretratados experimentó una declinación rápida de los niveles de hormona tiroide posterior a el tratamiento con yodo radioactivo. Durante los 14 días posteriores a la terapia con radioyodo los valores medios de T4 libre en los pacientes no pretratados cayeron  desde 85.8 ± 60.4 hasta 58.0 ± 76.5 pmol/L, representando una reducción del 32.4%, aunque los niveles medios de T3 libre cayeron desde 16.1 ± 8.0 hasta 10.8 ± 11.1 pmol/L, representando una reducción del 32.9%

El paciente promedio no pretratado experimentó una disminución del 20.6% (95% CI, -47.3% a +7.0%) en T4 libre y una disminución del 24.3% (95% CI, -1.2% a -47.4%) en T3 libre durante este período de tiempo. Excluyendo a 2 pacientes con una exacerbación tardía posterior a radioyodo, 19 pacientes no pretratados experimentaron una disminución en los valores medios de T4 libre desde 76.8 ± 46.6 hasta 36.6 ± 19.8 pmol/L, representando una reducción del 52.3%, mientras que los niveles medios de T3 libre cayeron desde 15.5 ± 7.7 hasta   7.8 ± 3.6 pmol/L, representando una reducción del 49.7%. La disminución promedio en los niveles T4 libre entre este subgrupo de pacientes fue del 30.1% (95% CI, -4.6% a -55.6%), al tiempo que la disminución promedio en T3 libre fue del 34.4% (95% CI, -13.7% a  -55.1%). Los niveles elevados de autoanticuerpos receptores de hormona tiroideoestimulante (TSH) en el diagnósticos fueron asociados con un empeoramiento agudo de la tirotoxicosis posterior a la suspensión del pretratamiento con drogas antitiroides. Nosotros concluimos que el pretratamiento con drogas antiroides no protege contra el empeoramiento de la tirotoxicosis posterior a yodo radioactivo, pero podría permitir que tales pacientes comiencen con un nivel inicial más bajo si una agravación en la tirotoxicosis ocurriera. Estos hallazgos sostienen la recomendación de que la mayoría de pacientes con enfermedad de Graves no requieren pretratamiento de drogas antitiroides antes de recibir yodo radioactivo.