Medical News

/ Published on August 26, 2001

Guías de práctica clínica

El efecto de la introducción de una guía para el manejo de secreción vaginal y vaginosis bacterical particular en el cuidado primario

Las guías de lineamientos podrían mejoran el índice de investigación de mujeres que consultan por síntomas vaginales

Fuente: Family Practice 2001;18:253;257

La vaginosis bacterial (BV) es la causa más común de secreción vaginal, y su asociación con complicaciones obstétricas y ginecológicas esta siendo reconocida cada vez más.  A partir de estas afirmaciones, los investigadores de un estudio realizado en Inglaterra, asumieron que la BV era  escasamente comprendida y subdiagnosticada en la práctica de familia.
La meta perseguida por la investigación fue explorar el manejo de los pacientes con síntomas vaginales por los médicos de familia y observar si dicho manejo cambió después de la asimilación de mejores guías de lineamientos prácticos.
Los médicos de familia fueron invitados a completar un cuestionario inicial acerca de la practica percibida y a registrar la práctica actual, cuando son consultados por síntomas vaginales, durante un mínimo de 4 semanas. Las mejores guías de práctica consensuadas fueron entonces proporcionadas y la practica fue registrada para un período similar.
Los investigadores recibieron datos de 34 médicos que sugirieron que los síntomas y los signos de diferentes infecciones vaginales no eran bien conocidos. La mayoría de los pacientes sintomáticos fueron investigados solamente en la instancia de re-presentación con síntomas no resueltos o en la recurrencia, y 43% de los encuestados fueron tratados con antifúngicos empíricos como una aproximación de primera línea. Las pacientes embarazadas fueron sólo ocasionalmente encuestadas acerca de los síntomas y sólo ocasionalmente examinadas si eran sintomáticas. Los datos de la práctica pre-guía de 30 médicos mostraron 1.2 consultas de paciente por semana, de las cuales 60% fueron examinadas y 55% tenían puesto un hisopo vaginal alto (HVS).  Sólo 2% habían realizado la prueba de paciente cercano. La información post-guía proveniente de 23
médicos de familia evidenció un índice de consultas registradas más bajo de 0.7/semana, pero 90% de estas fueron examinadas, 77% tenía un HVS puesto y 69% habían realizado la prueba de paciente cercano. De las 36 con HVS examinadas por la cepa de Gram, 19 (53%) mostraron flora predominante de lactobacilus y 10 (28%) sugirieron BV. Siete (19%) fueron casos limítrofes o no graduables. Sólo 3 (8%) mostró yeast, y uno de ellos también evidenció BV.
Las conclusiones indican que los datos iniciales apoyan las impresiones de los investigadores acerca de que la BV fue reconocida insuficientemente. Al mismo tiempo, las guías parecieron mejoran el índice de investigación de mujeres que consultan por síntomas vaginales.