El dengue en las Americas

Washington, D.C., 12 de febrero de 2007

(OPS)—Expertos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) están cooperando con las autoridades sanitarias de Paraguay, país afectado por un brote de dengue que con particular fuerza ha impactado sobre diversas localidades de esa nación y ha puesto en estado de alerta a los países del Cono Sur. Pero estos expertos señalaron que más allá de una alerta específica en tal o cual país como está siendo el caso, en realidad es toda la región la que debe poner mucha atención e incrementar las medidas preventivas y los recursos existentes para responder a este problema porque diversos indicadores apuntan a que el 2007 va a ser un "año complejo" en materia de dengue.

A mediados de enero pasado las autoridades sanitarias de Paraguay declararon alerta epidemiológica en todo el territorio nacional ante los casos de dengue que se estaban notificando. El 20 de enero se reportaron los dos primeros casos de fallecidos por dengue hemorrágico. Y el 5 de febrero de este año, Paraguay reportó oficialmente la existencia de 2,967 casos de fiebre por dengue, 18 casos de fiebre por dengue hemorrágico y tres fallecidos, representando con ello una tasa de letalidad del 16,6 por ciento. Oficiales de salud señalaron que en varias localidades de las zonas afectadas, el número de casos registrados supera ya el total correspondiente a 2006.

"Nuestra primera prioridad tiene que ver con la atención a las personas afectadas y evitar con ello que se produzcan muertes", declaró el Dr. José Luis San Martín, Asesor Regional de la OPS/OMS en materia de dengue.

El Dr. San Martín informó que al momento de registrarse estos brotes, la OPS activó sus operativos y en coordinación con las autoridades del país envió un grupo de consultores para proveer asistencia técnica en las labores de atención médica, comunicación social y organización de los servicios de salud. También se han fortalecido las medidas preventivas en zonas y poblaciones próximas a las líneas fronterizas de Paraguay. Responsables de la salud pública en Argentina, Brasil y Bolivia han reforzado asimismo sus instrumentos de vigilancia y control.

"Paraguay tiene elaborada la Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y el control del dengue (EGI-dengue) y capacidad para dar respuesta global y no solo institucional a este incremento en el número de casos, tal y como hizo en el último brote del 2006", dijo el Dr. San Martín.

El Asesor Regional explicó que la epidemiología del dengue ha experimentado en los últimos 25 años fuertes brotes cíclicos luego de periodos de cierta moderación que se repiten de entre tres o cinco años cada uno. Los datos resultantes del ejercicio 2006, en combinación con las noticias sobre los actuales brotes y la presencia del fenómeno del Niño este año, son indicativos, aseguró, de que el 2007 será uno de esos años difíciles y complejos para responder a este desafío. El Dr. San Martín dijo además que la tendencia de estos brotes cíclicos es que los mismos sean cada vez más intensos. El experto subrayó que para que la respuesta sea eficaz, los esfuerzos y la coordinación de acciones van más allá del sector salud. "Esta problemática en la Región rebasa en realidad las fronteras del sector salud y hace necesaria la participación activa de otros sectores y actores extra sectoriales" y de la comunidad.

El asesor regional dijo que en estos momentos existe una gran colaboración entre los países fronterizos con Paraguay, habiéndose activado las comisiones fronterizas y otros mecanismos locales como el envío de información sistemática sobre la evolución de este brote por las redes establecidas en la sub-región y región para garantizar una respuesta inmediata a la aparición de nuevos casos o nuevos brotes.

El Dr. San Martín enfatizó que para darle un duro golpe a este serio problema de la salud pública es imperativo que la población sea consciente de las medidas de prevención necesarias ya que, aseguró, el dengue es un problema fundamentalmente doméstico, directamente relacionado con el saneamiento ambiental y propiciado por condiciones climáticas adversas (lluvias), precarios sistemas de saneamiento e inadecuado manejo de los desechos sólidos (basura). "Los ciudadanos tienen un papel fundamental a la hora de mantener sus entornos domésticos libres y exentos de criaderos del mosquito Aedes aegypti transmisor de la enfermedad".

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que más de 2.500 millones de personas están en riesgo de infectarse del dengue en todo mundo. Aunque las situaciones más acuciantes se observan en Asia y en algunos países del Pacífico, el dengue en las Américas está progresivamente adquiriendo un estatus de prioridad.

En estos momentos no existe un medicamento específico para el tratamiento del dengue, una enfermedad que se manifiesta entre otros síntomas por altas fiebres, dolores musculares y articulares, fuertes dolores de cabeza y retroorbital, vómitos y en algunos casos erupción cutánea.

Las medidas preventivas se centran en poner en conocimiento de la población el modo de transmisión de la enfermedad para que las personas tomen un papel activo con su protección individual con repelentes y especialmente, con la eliminación o control de los principales criaderos del vector (recipientes de reserva de agua mal protegidos, neumáticos en desuso y a la intemperie, plásticos, maceteros o latas que retengan agua).

La OPS fue establecida en 1902 y es la organización de salud pública más antigua del mundo. Es la Oficina Regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud y trabaja con los países para mejorar la salud y elevar la calidad de vida de sus habitantes.

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LA NACION | 22.02.2007 | Página 13 | Ciencia/Salud

Ya hay casos "autóctonos" de dengue en Formosa y Misiones
Esto confirma que en nuestro país existen mosquitos que transmiten la enfermedad

A los ocho probables casos de dengue transmitido por mosquitos dentro de territorio argentino que están siendo confirmados en el norte misionero, se sumó ayer el primer caso confirmado de dengue "autóctono" en la provincia de Formosa. Esto es evidencia indiscutible de que ya hay en nuestro país mosquitos que transmiten la enfermedad.

"Estamos haciendo una tarea intensa para evitar una epidemia en Formosa y se mantiene la alerta roja sanitaria", declaró a medios provinciales el doctor Aníbal Gómez, ministro de Desarrollo Humano de la provincia, quien a pesar de reiteradas llamadas telefónicas durante la tarde de ayer se negó a hablar con LA NACION para aportar más precisiones.

El nuevo caso, que se suma a las 22 infecciones "importadas" de Paraguay, es el de un hombre que no salió de la provincia y vive en la ciudad de Clorinda. Pero este caso no sería el primero que ocurre en el país. "En el año 1998, en Salta se notificó un brote con 822 casos considerados autóctonos. El caso de hoy es el primero vinculado con el actual brote epidémico de Paraguay", precisó el doctor Horacio López, profesor titular de Infectología de la Universidad de Buenos Aires.

El dengue es una enfermedad viral que se transmite al ser humano por la picadura del mosquito Aedes aegypti , un insecto urbano que vive en temperaturas superiores a los 15°C. "La enfermedad se transmite cuando el mosquito, que ha picado previamente a una persona con dengue, pica a su vez a otra persona sana y la infecta", explicó López.

Los síntomas incluyen: fiebre, dolor de cabeza intenso, dolores musculares y articulares, náuseas y vómitos, dolor retroocular y erupción de la piel. El infectólogo indicó que la enfermedad se manifiesta con distinta intensidad: "Puede pasar inadvertida, confundirse con una gripe o presentar los síntomas de dengue clásico".

El tratamiento consiste en aliviar los síntomas. "Aún no hay vacuna ni medicamentos específicos para esta enfermedad y se debe evitar el consumo de aspirina, ya que puede favorecer el sangrado", puntualizó López. Para prevenir la transmisión del virus del dengue, la medida más importante es eliminar al vector.

"Los mosquitos se encuentran en las viviendas y sus alrededores, y se reproducen en lugares donde hay agua limpia estancada. Sin mosquito, no hay dengue", resumió el experto. Esos insectos, cuya reproducción favorecen el calor y las lluvias, pueden crecer en cualquier depósito de agua.

Expectativa misionera

Y tanto el calor como las lluvias son frecuentes en Misiones. El doctor Julio Estévez, director de Epidemiología de esa provincia, señaló ayer durante una conversación telefónica que están confirmados dos casos "importados" de dengue y existen otros ocho casos "autóctonos" que hasta ahora tienen resultado positivo en la primera de las dos muestras de sangre necesarias para establecer el resultado final.

"El procedimiento habitual es la realización de dos pruebas de laboratorio separadas por aproximadamente 10 a 12 días para confirmar la respuesta inmunitaria al virus del dengue -explicó Estévez-. Aunque existe una remota posibilidad de que el resultado de la segunda prueba sea negativo, la experiencia me hace pensar que serán positivos."

Las ocho personas infectadas son adultos que viven en barrios próximos a los ríos y que aseguraron no haber salido del país durante el interrogatorio clínico que se realiza en estos casos. Siete de ellos viven en Puerto Iguazú y uno, en Puerto Libertad, a pocos kilómetros de Iguazú.

"Los habitantes de Iguazú están en permanente movilidad sobre la costa de Paraguay y Brasil. Sin embargo, la información oficial disponible indica que son casos autóctonos", apuntó Estévez.

Hasta ahora, la infección está concentrada en departamentos del norte misionero, como Puerto Iguazú y Eldorado, ambos en la frontera con Paraguay, donde ayer el número de casos pasó la barrera de los 10.000 y sigue aumentando día a día. Según Estévez, Misiones está en "alerta amarilla" debido a que se recibieron 74 denuncias en total.

Por Fabiola Czubaj
De la Redacción de LA NACION

Con la colaboración de César Sánchez Bonifato

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22.02.2007 | Clarin.com | Sociedad

ACLARAN QUE NO SE TRATA DE UNA EPIDEMIA
Hay 93 casos de dengue

El Ministerio de Salud de la Nación informó ayer que ya son 93 los casos de dengue confirmados en el país, pero aclaró que sólo uno de ellos es autóctono, es decir, contagiado en el país, y que ninguno ha sido hasta el momento grave. Subrayó que no hay ninguna alerta ni epidemia e insistió con las medidas normales de prevención: mucho repelente, sobre todo al amanecer y al atardecer (horas pico de los mosquitos), y eliminación de las aguas estancadas en hogares, patios y demás.

De los 93 casos confirmados, 15 son en Capital y 24 en provincia de Buenos Aires. El caso autóctono confirmado es de Clorinda, Formosa, donde se reforzarán las medidas de prevención y la fumigación. El caso se suma a otros 22 casos registrados en esa misma provincia, pero de contagio en el extranjero.

"De los 93 casos, 92 son personas que llegaron recientemente desde países limítrofes, sobre todo desde Paraguay, donde el dengue es endémico y hay un fuerte brote desde hace semanas. La gente ha venido con dengue de afuera. Por eso recomendamos a quienes llegan desde esos lugares con síntomas como fiebre muy alta y dolores musculares, que vayan al médico y consulten", dijo a Clarín el doctor Andrés Leivobich, del Ministerio de Salud.

Los casos registrados hasta el momento en Argentina no resultaron de gravedad. No son hemorrágicos. En la localidad de Lomas de Zamora, en el Gran Buenos Aires, fue descartado un caso que había sido notificado como dengue hemorrágico. La persona había llegado de Paraguay.

"Es fundamental no generar alarmas infundadas. En Argentina no hay hasta el momento ningún alerta. De todos modos, siempre hay que atender las recomendaciones en materia de prevención", agregó Leivobich.