El alto consumo de comestibles ultraprocesados aumenta el riesgo de enfermedad de Crohn

Se detecta vínculo con la enfermedad de Crohn en alimentos ultraprocesados

El alto consumo de alimentos ultraprocesados ​​aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad de Crohn, según los resultados de un gran metanálisis, pero no la colitis ulcerosa.

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Los alimentos ultraprocesados ​​contienen grandes cantidades de saborizantes, estabilizantes, emulsionantes, edulcorantes o conservantes artificiales. Los estudios han relacionado un mayor consumo de ellos con enfermedades cardiovasculares, diabetes, obesidad y cáncer.

Para su investigación, publicada en Clinical Gastroenterology and Hepatology, Neeraj Nerula, MD de la Universidad McMaster, Hamilton, Ontario, y sus colegas combinaron datos de cinco estudios de cohortes recientes para evaluar si su consumo también estaba relacionado con la enfermedad inflamatoria intestinal.

En conjunto, los estudios de cohorte incluidos reclutaron a más de 1 millón de participantes (edad media, 43-56; 55%-85% mujeres). De ellos, 916 desarrollaron la enfermedad de Crohn y 1.934 desarrollaron colitis ulcerosa durante el seguimiento. Ninguno de los participantes tenía EII al inicio del estudio y todos fueron seguidos al menos durante 1 año. Todos los estudios utilizaron el mismo sistema de clasificación de alimentos, llamado NOVA, para evaluar los alimentos consumidos, y todos se realizaron entre 2020 y 2022.

Las personas que consumieron más alimentos ultraprocesados ​​tuvieron un mayor riesgo de enfermedad de Crohn, en comparación con aquellos clasificados como consumidores de menores cantidades de estos alimentos (índice de riesgo, 1,71; intervalo de confianza del 95%, 1,37-2,14). Además, se observó un menor riesgo de enfermedad de Crohn entre los participantes que consumieron más alimentos sin procesar o mínimamente procesados, como verduras, pollo, leche y huevos (HR, 0,71; IC del 95 %, 0,53-0,94). No se observaron las mismas asociaciones para la colitis ulcerosa.

"Nuestros hallazgos respaldan la hipótesis de que el consumo de [alimentos ultraprocesados] y el bajo consumo de alimentos no procesados ​​o mínimamente procesados ​​pueden aumentar el riesgo de EC", escribieron el Dr. Nerula y sus colegas. La falta de asociación observada con la colitis ulcerosa podría explicarse por diferencias en la patogénesis de cada enfermedad.

Los alimentos ultraprocesados ​​podrían contribuir a la enfermedad de Crohn al alterar la microbiota intestinal, escribieron los autores. “Por ejemplo, se ha demostrado que los emulsionantes aumentan la permeabilidad epitelial, la alteración de la barrera intestinal y la disbiosis intestinal en ratones. Se ha demostrado que la carboximetilcelulosa facilita la adherencia bacteriana al epitelio intestinal, lo que posiblemente provoque un crecimiento excesivo de bacterias y la invasión de bacterias entre las vellosidades intestinales. Además, se ha demostrado que aditivos como la carragenina, el dióxido de titanio y la maltodextrina promueven la inflamación intestinal”.

El Dr. Nerula y sus colegas describieron como puntos fuertes de su estudio su gran tamaño, la baja heterogeneidad de los estudios incluidos y el uso de cuestionarios estandarizados y validados para medir la ingesta dietética en cada estudio. No obstante, advirtieron que los resultados podrían no aplicarse a grupos de edad más jóvenes, y la mayoría de los participantes eran norteamericanos y europeos blancos, lo que dificultaba generalizar los resultados.

"Los avances en el procesamiento de alimentos y los cambios asociados en los patrones dietéticos podrían explicar el aumento de la incidencia de EII durante los siglos XX y XXI", concluyeron el Dr. Narula y sus colegas. "Se necesitan más investigaciones para identificar a los posibles culpables específicos entre los alimentos procesados ​​que podrían explicar el mayor riesgo de EC observado".

Los autores del estudio no informaron sobre financiación externa. El Dr. Narula reveló haber recibido honorarios de fabricantes farmacéuticos, incluidos Janssen, AbbVie, Takeda, Pfizer, Merck y otros. Dos de los coautores también revelaron haber recibido fondos de la industria y cinco coautores adicionales no tuvieron conflictos.

Editorial

Alimentos ultraprocesados ​​y riesgo de enfermedad de Crohn: ¿cuánto es demasiado?

Las asociaciones de micro/macronutrientes y, más recientemente, puntuaciones de calidad de la dieta completa, con el desarrollo de enfermedad inflamatoria intestinal en grandes estudios prospectivos longitudinales han arrojado resultados inconsistentes con cierto grado de ambigüedad. El nuevo e interesante avance es la coherencia de una asociación entre la ingesta de alimentos ultraprocesados ​​(UPF) y el desarrollo de la enfermedad de Crohn (EC), pero no de la colitis ulcerosa (CU), en cohortes dispares, como se describe de manera convincente en el metanálisis de más de un millón de personas en todo el mundo por Narula y sus colegas.

Se suma así la EC a la lista de enfermedades no transmisibles asociadas a la los alimentos ultraprocesados ​​(UPF), entre las que se incluyen la mortalidad por todas las causas, el cáncer, las enfermedades cardiovasculares y la obesidad.

Las UPF se definen según el sistema de clasificación NOVA (Figura) que se ha utilizado ampliamente para evaluaciones retrospectivas de la ingesta de UPF a partir de cuestionarios de frecuencia de alimentos, asociando la UPF como una proporción de la ingesta dietética con el desarrollo de enfermedades durante décadas de estudios de cohortes prospectivos de alta calidad. Narula et al informaron que el cuartil más alto de ingesta de UPF tenía un mayor riesgo de desarrollar EC (índice de riesgo combinado [HR] 1,71; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 1,37–2,14) en comparación con el cuartil más bajo de ingesta.

Por el contrario, una mayor ingesta de alimentos no procesados ​​disminuyó el riesgo de EC (HR combinado, 0,71; IC 95 %, 0,53–0,94). Es importante destacar que estas relaciones no fueron significativas para la UC.