Efetividade de treinamentos em pacientes hipertensos

A hipertensão arterial sistêmica afeta cerca de 1 bilhão de pessoas em todo o mundo. Foi demonstrado que a hipertensão arterial (PA) é um fator de risco para acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva, infarto do miocárdio, doença vascular periférica e doença renal em estágio terminal.

A Organização Mundial da Saúde destacou a importância da PA como fator de risco, identificando a hipertensão arterial sistêmica como uma das mais importantes causas de morbimortalidade prematura em países desenvolvidos e em desenvolvimento.

Em contraste, uma boa condição física e exercícios físicos frequentes contribuem para o gerenciamento dessa condição. A baixa aptidão aeróbica é um fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, mesmo para hipertensos, e uma maior aptidão aeróbica diminui a mortalidade e morbidade cardiovascular.

Na verdade, pesquisas anteriores descobriram que os exercícios aeróbicos podem reduzir a pressão arterial sistólica (PAS) e a pressão arterial diastólica (PAD) em 3,9% e 4,5%, respectivamente, enquanto os exercícios de resistência reduzem a PAS e a pressão arterial. DPB em 2% e 4%, respectivamente.

Estudos epidemiológicos indicam que a atividade física mais intensa está associada à diminuição da pressão arterial, embora seus efeitos possam mudar, dependendo das diferentes modalidades e parâmetros de dose, especificamente a duração, frequência e carga de trabalho ou intensidade do programa e a sessão.

Portanto, pesquisas sobre o modo, intensidade, frequência e duração das sessões devem ser realizadas e contribuir para uma melhoria na eficácia da atividade física.

O objetivo desta meta-análise é comparar os efeitos do treinamento contínuo de intensidade moderada (MICT) e do treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) na pressão arterial de indivíduos hipertensos.

Descobertas Recentes

Os programas de treinamento aeróbio contínuo têm sucesso na promoção da saúde e são eficazes na modulação da pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD). No entanto, o HIIT parece ser superior ao MICT na melhoria da aptidão cardiorrespiratória.

Pesquisamos no PubMed, ScienceDirect e Google Scholar para ensaios clínicos randomizados comparando os efeitos crônicos do HIIT e MICT na PA em indivíduos hipertensos.

Alterações pré e pós-intervenção no consumo máximo de oxigênio (VO2max) entre MICT e HIIT foram analisadas. Ambas as intervenções apresentaram diferenças significativas na PAS (MICT: diferença média (MD), 3,7 mm Hg [IC 95% = 2,57, 4,82], p <0,00001; e HIIT: MD, 5,64 mm Hg [IC 95% = 1,69, 9,52], p = 0,005) e em BPD (MICT: MD, 2,41 mm Hg [95% CI = 1,09, 3,72], p = 0,0003; e HIIT: MD, 4,8 mm Hg [95% CI = 2,9, 6,7], p <0,00001) em comparação com o grupo controle.

Não foram encontradas diferenças nos valores de PAS (MD, 1,13 mm Hg [IC 95% = - 0,01, 2,27], p = 0,05); no entanto, foram encontradas diferenças entre os grupos no BPD (MD, 1,63 mm Hg [IC 95% = 0,83, 2,44], p = 0,0001).

No desfecho secundário, ambas as intervenções aumentaram o VO2max em comparação com os grupos de controle (MICT: MD, 1,30 ml / kg / min [95% CI = 0,92, 1,68], p <0,00001; e HIIT: MD, 4,90 ml / kg / min [95% CI = 3,77, 6,04], p <0,00001) e HIIT promoveu uma melhora maior do que MICT (MD, 2,52 ml / kg / min [95% CI = 1,90, 3,13], p <0,0001).

O objetivo principal do presente estudo foi investigar os efeitos do treinamento aeróbio sobre a pressão arterial em pessoas com hipertensão, que afeta aproximadamente 14% da população mundial e é responsável por 18% de todas as mortes no mundo.

As principais conclusões foram que (i) os grupos MICT e HIIT promoveram reduções significativas na PAS e PAD em comparação aos grupos de controle; (ii) não foram encontradas diferenças significativas na redução da PAS entre os grupos MICT e HIIT; (iii) o HIIT reduz o DBP a uma magnitude maior do que o MICT; e (iv) o HIIT promoveu uma melhora maior no VO2máx do que o MICT. Ambas as intervenções promoveram maiores aumentos no VO2máx em relação aos grupos controle.

Os mecanismos que orientam as reduções da pressão arterial após o treinamento estão relacionados a fatores hemodinâmicos e neurais. Especificamente, a atividade física crônica reduz a atividade simpática, aumenta o tônus ​​vagal e promove uma redução na resistência vascular periférica após o esforço.

Pessoas com treinamento físico apresentam adaptações aos efeitos crônicos do exercício, como aumento do VO2max, crescimento muscular, crescimento fisiológico do ventrículo esquerdo e uma FC de repouso relativamente baixa. Em contraste, pessoas com hipertensão podem ter limitações que restringem a atividade física devido à obesidade ou ao estilo de vida sedentário.

Nesse sentido, é importante que a prevenção primária tenha sido enfatizada para indivíduos com alto risco de hipertensão arterial essencial, levando-se em consideração que anormalidades hemodinâmicas, metabólicas e hormonais, bem como as concentrações de biomarcadores, podem desempenhar papéis fundamentais no desenvolvimento de a hipertensão.

Em relação à PAS, os estudos apresentados nesta meta-análise observaram reduções pós-intervenção apoiadas por Huang et al. que relataram redução de 3,9% na PAS após a intervenção ao realizar o treinamento aeróbio.

Em uma comparação da redução da PAS, pesquisas anteriores mostraram que não há diferença entre os resultados nos grupos de intervenção MICT e HIIT, corroborando os resultados do presente estudo.

Caso contrário, a diretriz proposta por Whelton et al. indica que a PAS pode ser reduzida de 5 a 8 mmHg ao praticar 90 a 150 min / semana de atividade física a 65-75% da FC de reserva. Além disso, diferenças significativas de 3,84 mm Hg e 2,54 mm Hg foram relatadas anteriormente em relação aos grupos de controle, consistentes com as diminuições de magnitude encontradas em nossa meta-análise HIIT.

Além disso, observa-se que uma diminuição de apenas 5 mm Hg na PAS pode reduzir o risco de mortalidade por acidente vascular cerebral em 14% e por doença coronariana em 9%.