Efectos en la capacidad de difusión y en las relaciones de ventilación-perfusión de las inhalaciones de bunedosina durante 2 meses en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Los volúmenes espiratorios forzados están reducidos en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD), principalmente como resultado de cambios inflamatorios y morfológicos en las vías aéreas pequeñas (con un diámetro menor de 2 mm) y en los alvéolos. Sin embargo, es difícil detectar cambios menores en las vías aéres pequeñas a través de mediciones por espirometría.

A partir de una investigación reciente, un grupo de investigadores ha estudiado 19 pacientes con COPD estable para medir los efectos que provocan en las vías aéreas pequeñas los corticoesteroides inhalados (ICS); 15 de estos pacientes fueron evaluados a través de relaciones de ventilación-perfusión (VA/Q), medidas por la técnica de eliminación de gas inherte múltiple y a través de la capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO), medida por una técnica de aliento simple. Las mediciones fueron repetidas luego de 2 meses de inhalaciones de budenosida (800 [mu]g) dos veces al día.

Antes del tratamiento con ICS el volumen espiratorio forzado medio en un segundo (FEV1) como porcentaje de lo predecido (% P) fue de un 40.1% (±16.0), la DLCO% P fue de un 45.7% (±25·0) y un 6.0% (±6·4) de la ventilación fue dirijida a las áreas de VA/Q alta. La relación media de VA/Q para la ventilación (media V) fue 2.7 veces mayor a la normal. Luego de dos meses de tratamiento con ICS la media de DLCO % P se incrementó en un 8.6% (±19·4) y la capacidad de FEV1/vital disminuyó en un 6.9% (±11.3). Los niveles basales diurnos y de S-cortisol estimulado por ACTH estuvieron significativamente reducidos. Todas las relaciones de VA/Q permanecieron sin variación.

En conclusión, se observó un aumento significativo en la capcidad de difusión en los niveles de monóxido de carbono luego del tratamiento con inhalaciones de costicoesteroides durante dos meses, pero no se observaron mejorías significativas en el flujo espiratorio forzado, en los volúmenes pulmonares o en las relaciones de VA/Q.