Efectos del carvedilol en la insuficiencia cardíaca severa

Los investigadores han valorado a un grupo de 2.289 pacientes que presentaban síntomas de insuficiencia cardiaca en reposo o con esfuerzos mínimos, clínicamente euvolémicos y con una fracción de eyección < 25 por ciento.

Con un diseño doble ciego, han asignado de forma aleatoria a 1.133 pacientes a placebo y a 1.156 a tratamiento con carvedilol durante un periodo medio de 10,4 meses, durante el cual se mantuvo la terapia habitual de la insuficiencia cardiaca.

Los expertos excluyeron del ensayo a los enfermos que precisaban una atención intensiva, a los que mostraban una retención de líquidos importante o a los que estaban tomando vasodilatadores intravenosos o fármacos inotrópicos positivos.

Los resultados mostraron que un total de 190 pacientes fallecieron en el grupo placebo y 130 en el de carvedilol. Los expertos señalan que esta diferencia correspondió a una reducción del riesgo de muerte del 35 por ciento con carvedilol (intervalo de confianza del 95 por ciento, 19-48 por ciento).

Además, 507 sujetos del grupo que recibió placebo fallecieron o precisaron hospitalización, cifra que fue de 425 en los tratados con carvedilol. La diferencia correspondió a una reducción del riesgo combinado de muerte u hospitalización del 24 por ciento con carvedilol.

Los efectos favorables en ambos puntos finales se observaron de forma consciente en los subgrupos analizados. Un menor número de pacientes del grupo que recibió el medicamento, en comparación con los tratados con placebo, tuvieron que abandonar el tratamiento debido a la aparición de efectos adversos de otras causas (P< 0,02).