Efectos de la infusión de levodopa

Antecedentes:

La mejoría clínica observada con la terapia con levodopa en la enfermedad de parkinson (PD), está asociada con cambios regionales específicos en el metabolismo cerebral de la glucosa. Sin embargo, hasta la actualidad se desconoce como estos efectos del tratamiento en el estado de descanso, se correlacionan con alteraciones de la función cerebral que ocurren durante el movimiento. En este estudio, los autores utilizaron el PET para evaluar los efectos de la levodopa sobre las respuestas de activación motora y determinaron de qué manera estos cambios se relacionan con registros en tiempo real de la velocidad y precisión del movimiento.
 
Métodos:

Un total de 7 pacientes con PD diestros, fueron sometidos a un rastreo con H215O/PET mientras realizaban una secuencia predecible de movimientos y mientras se observaban los mismos en una pantalla. Los estudios por PET se realizaron durante los estados "actividad" e "inactividad" con una infusión de levodopa a una dosis constante; los movimientos fueron controlados cinemáticamente a través del tratamiento.

Resultados:

El uso de levodopa mejoró los índices motores UPDRS en el estado de "inactividad"  (34%; p < 0.006) y el período de movimiento (18%; p = 0.001). Los errores espaciales empeoraron durante la infusión de levodopa (24%; p = 0.02). Los registros del flujo sanguíneo cerebral regional concomitante (rCBF) revelaron una mejoría significativa de las respuestas de activación motora en el putamen posterior de manera bilateral (p < 0.001), en el tálamo ventral izquierdo (p < 0.002) y en el puente  (p < 0.005). La mejoría con el tratamiento en cuanto al tiempo del movimiento, correlacionó con un aumento en el rCBF en el globo pálido izquierdo y el tálamo ventral izquierdo (p < 0.01). Contrariamente, el aumento en los errores espaciales correlacionó con aumentos en el rCBF en el vermis cerebelar (p < 0.01).
 
Conclusión:

Estos resultados sugieren que la infusión con levodopa podría mejorar aspectos del rendimiento motriz, al mismo tiempo que empeora otros. Diferentes componentes motores del asa córtico-estriado-pálido-tálamo-cortical y vías relacionadas, podrían presentar mejorías motrices y al mismo tiempo efectos motrices adversos luego de la terapia con levodopa en la PD.