Efecto renoprotector del irbesartan en pacientes con nefropatía

A partir de un estudio realizado por investigadores de norteamericanos, alemanes, israelíes y australianos se intentó determinar si el irbesartan desacelera la progresión de la nefropatía en pacientes con diabetes tipo 2, independientemente de la capacidad para reducir la presión arterial sistémica.

Los investigadores asignaron de manera randomizada a 1.715 pacientes hipertensos con una nefropatía originada por diabetes tipo 2 para el tratamiento con irbesartan (300mg diarios), amlodipina (10mg diarios) o un placebo. La presión sanguínea buscada fue de 135/85 mm HG o menos en todos los grupos. Los grupos fueron comparados en relación al tiempo requerido para alcanzar, en primer lugar, la duplicación de la concentración basal inicial de creatinina en suero, el desarrollo de enfermedad renal de estadio final y la muerte por cualquier causa y en segundo lugar, para alcanzar el complejo cardiovascular.

Los pacientes fueron sometidos a un períodos medio de seguimiento de 2.6 años. El tratamiento con irbesartan estuvo asociado con un riesgo de los parámetros buscados en primer término un 20% más bajo que en el grupo tratado con un placebo (p = 0.02) y un 23% más bajo que en el grupo tratado con amlodipina (p = 006). El riesgo de una duplicación de la concentración de creatinina en suero fue un 38% más bajo en el grupo con irbesartan que en el grupo con un placebo (p = 0.003) y un 37% más bajo en el grupo con irbesartan que en el grupo con amlodipina (P < 0.001).

El tratamiento con irbesartan estuvo asociado con un riesgo relativo de enfermedad renal en estadio final que fue un 23% más bajo que el observado en los otros dos grupos (p = 0.07 para ambas comparaciones). Estas diferencias no pudieron ser explicadas por las diferencias presentes en las presiones arteriales alcanzadas. La concentración de creatinina en suero se incrementó un 24% más lentamente en el grupo con irbesartan que en el grupo con un placebo (p = 0.008) y un 21% más lentamente que en el grupo tratado con amlodipina (p = 0.02). No se observaron diferencias significativas en los índices de muerte o al alcanzar el complejo cardiovascular.

Los investigadores creen que el irbesartan es efectivo en la protección contra la progresión de nefropatía originada por la diabetes tipo 2 y que la misma es independiente de la reducción en la presión arterial.