Efecto in vitro de los opioides sobre aurículas derechas aisladas

Dado que algunos estudios previos han sugerido que los opioides utilizados como anestesia podrían tener diferentes efectos hemodinámicos nocivos, un grupo de investigadores franceses ha realizado un estudio para comparar los efectos miocárdicos directos de las concentraciones acumuladas de remifentanil, sufentanil, fentanil y alfentanil sobre variables lusitrópicas e inotrópicas de un miocardio humano aislado in vitro.

Los investigadores tomaron trabéculas humanas atriales derechas, provenientes de pacientes programados para ser sometidos a una cirugía de bypass coronario o reemplazo de la válvula aórtica; las trabéculas fueron suspendidas de manera vertical en una solución modificada de Tyrode ([Ca2+]o = 2.0 mM, 37°C, pH 7.40, frecuencia de simulación 1 Hz) oxigenada (95% oxígeno/5% CO2). Los investigadores registraron los efectos de las concentraciones acumulativas (10-11, 10-10, 10-9, 10-8, 10-7  y10-6 M) del remifentanil (n = 8), sufentanil (n = 8), fentanil (n = 8) y amfentanil (n = 8) sobre las variables inotrópicas y lusitrópicas de contracciones isométricas.

De acuerdo a  los resultados obtenidos, tanto el remifentanil como el sufentanil y el fentanil no modificaron la fuerza isométrica activa ni el máximo de fuerza positiva derivada, comparados con el grupo control. El alfentanil indujo una reducción dependiente de la dosis en la fuerza isométrica y en el máximo de fuerza positiva derivada. Sin embargo, este efecto fue abolido ante la presencia de [Ca2+]o = 4.0 mM. No se observó ninguna alteración de las variables lusitrópicas provocadas por los opioides.

En las aurículas derechas aisladas, tanto el remifentanil como el sufentanil y el fentanil no producen alteraciones de las variables inotrópicas bajo condiciones isométricas. En contraposición, el alfentanil induce un efecto inotrópico negativo dependiente de la concentración posiblemente relacionado, al menos en parte, con una reducción en Ca2+ interna y transitoria; ninguno de estos opioides alteró las variables lusitrópicas.