Medical News
/ Published on September 30, 2001
Estudio multicéntrico randomizado para comparar dos modalidades de tratamiento
Efecto del posicionamiento de prono en la supervivencia de pacientes con falla respiratoria aguda
Investigadores comparan tratamiento convencional (en posición supina) de pacientes con lesión pulmonar aguda o síndrome de trastorno respiratorio agudo con una estrategia predeterminada de ubicación de pacientes en posición de prono durante 6 o más horas diarias por un período de 10 días.
Fuente: NEJM 2001; 345: 568-573
A partir de una prueba multicéntrica randomizada, un grupo de investigadores comparó el tratamiento convencional (en posición supina) de pacientes con lesión pulmonar aguda o síndrome de trastorno respiratorio agudo con una estrategia predeterminada de ubicación de pacientes en posición de prono durante 6 o más horas diarias por un período de 10 días. Los investigadores seleccionaron 304 pacientes y asignaron 152 a cada grupo.
El índice de mortalidad observado luego de analizar los resultados fue del 23.0% durante los 10 días del período de estudio, del 49.3% en el momento de ser dados de alta de la unidad de cuidado intensivo y del 60.5% a los 6 meses. El riesgo de muerte relativo en el grupo de prono en comparación con el grupo en posición supina fue de 0.84 al finalizar el período de estudio (95% intervalo de confianza, 0.56 a 1.27), de 1.05 en el momento de ser dados de alta de la unidad de cuidado intensivo (95% intervalo de confianza, 0.84 a 1.32) y de 1.06 a los seis meses (95% intervalo de confianza, 0.88 a 1.28). Durante el período de estudio el incremento medio (±SD) en el índice relativo de la presión de oxígeno arterial a la fracción de oxígeno inspirado, medido cada mañana mientras los pacientes se hallaban en posición supina, fue mayor en el grupo de prono que en el supino (63.0±66.8 frente a 44.6±68.2, P=0.02). La incidencia de las complicaciones relacionadas con el posicionamiento (como la úlcera por decúbito y la extubación accidental) fue similar en ambos grupos.
A pesar de que la ubicación de los pacientes con falla respiratoria guda en una posición de prono mejora su oxigenación, no produce el mismo resultado en la supervivencia.
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