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Publicado el 14 de octubre de 2001

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Efecto del irbesartan en el desarrollo de una nefropatía diabética en pacientes con diabetes tipo 2

Recientemente, un grupo de investigadores ha realizado un estudio para evaluar el efecto renoprotector del irbesartan antagonista del receptor II de angiotensina en pacientes hipertensos con diabetes tipo 2 y microalbuminuria.

Fuente: NEJM 2001; 345 (12):870-878

La microalbuminuria y la hipertensión son importantes factores de riesgo para una nefropatía diabética. El bloqueo del sistema de renina-angiotensina reduce la velocidad de la progresión hacia una nefropatía diabética en pacientes con diabetes tipo 1; sin embargo, aún no existen datos similares acerca de pacientes hipertensos con diabetes tipo 2.

Recientemente, un grupo de investigadores de diversas nacionalidades ha evaluado el efecto renoprotector del irbesartan antagonista del receptor II de angiotensina en pacientes hipertensos con diabetes tipo 2 y microalbuminuria.

A partir de un estudio multinacional, randomizado, de doble ciego y placebo controlado de irbesartan en dosis de 150 mg diarios o 300 mg diarios, fueron seleccionados un total de 590 pacientes hipertensos con diabetes tipo 2 y microalbuminuria y fueron sometidos a un período de seguimiento de 2 años. Se buscó en primer lugar detectar el momento de aparición de una nefropatía diabética, definida por una albuminuria persistente en las muestras nocturnas, con un índice de excreción albumínica urinaria mayor de 200 µg por minuto y al menos un 30% mayor que el nivel inicial.

Las características iniciales fueorn similares en los tres grupos. Diez de los 194 pacientes en el grupo de 300 mg (5.2%) y 19 de los 195 del grupo de 150 mg (9.7%) alcanzaron el primer resultado buscado, comparados con 30 de los 201 pacientes del grupo tratado con placebo (14.9%) (tasa de probabilidad, 0.30 [95 IC, 0.14 a 0.61; P<0.001]  y 0.61 [95 IC, 0.34 a 1.08; P=0.08] para los dos grupos con irbesartan, respectivamente). La presión arterial promedio registrada durante el estudio fue de 144/83 mm Hg en el grupo placebo, 143/83 mm Hg en el grupo con 150 mg y de 141/83 mm Hg en el grupo con 300 mg (P=0.004 para la comparación de la presión sanguínea sistólica entre el grupo placebo y los grupos con irbesartan combinado). Los efectos adversos severos fueron menos frecuentes en aquellos pacientes tratados con irbesartan (P=0.02).

El irbesartan es un renoprotector independientemente del efecto que provoca en la disminución de la presión arterial en pacientes con diabetes tipo 2 y microalbuminuria.