Efectividad de los lineamientos de triage por trauma prehospitalario

El subtriage de víctimas ancianas por trauma ha sido un problema serio y persistente. Debido a los cambios fisiológicos y enfermedades preexistentes, el trauma severo en personas mayores generalmente se encuentra encubierto.

Los lineamientos para el triage por trauma prehospitalario para ser utilizados en la población de adultos general podría no ser lo suficientemente sensible para detectar lesiones ocultas en pacientes ancianos por trauma. Se examinó la sensibilidad y especificidad de un lineamiento estatal para el triage por trauma prehospitalario en adultos, con especial hincapié en el triage de personas ancianas.

Métodos

Este estudio retrospectivo utilizó datos de alta de pacientes para examinar la sensibilidad (una medición de subtriage) y especificidad (una medición de sobretriage) del lineamiento de triage por trauma prehospitalario en adultos en 3 países con centros de trauma nivel I. La sensibilidad y especificidad de jóvenes y adultos de mediana edad se comparó con las de los ancianos.

Resultados

El subtriage fue del 8% para los hombres jóvenes y de mediana edad, del 12% para las mujeres jóvenes y de mediana edad, del 18% para los hombres ancianos y del 15% para las mujeres ancianas. El sobretriage estuvo presente en todos los grupos etarios, lo cual indicó que muchas de las víctimas de accidentes automovilísticos que fueron admitidas en centros de trauma podrían haber sido admitidas en hospitales generales.

Discusión

La baja sensibilidad y especificidad de los lineamientos de triage por trauma provoca subtriage y sobretriage. Estos lineamientos deberían incluir la edad como un punto decisivo para evitar poner a las personas ancianas en riesgo por subtriage. Aunque algún grado de sobretriage es inevitable sin aumentar el subtriage, deben realizarse esfuerzos para minimizar estos costos.