Efectividad de las distintas heparinas en el tratamiento y recurrencia del tromobembolismo pulmonar

Este estudio tiene por objeto  establecer la dosis y tipo de  heparina más efectiva en el  tratamiento y prevención del tromboembolismo.

Métodos:

Los pacientes con trombosis venosa aguda fueron divididos en forma aleatora para recibir tres tipos de tratamiento: administración endovenosa de heparina no fraccionada; administración subcutánea de reviparina (una heparina de bajo peso molecular), dos veces por día durante  una semana, o administración subcutánea de reviparina una vez por día durante 4 semanas. El objetivo primario fue evidencia de la regresión del trombo por venografía a las dos semanas. Los  objetivos secundarios fueron: recurrencia del tromboembolismo, hemorragia dentro de los 90 días del estudio, y muerte.

Resultados:

La tabla muestra los porcentajes de regresión de trombosis venosa.

Tipo de heparina                         Regresión
                                                  del trombo               RR y intervalo de confianza

Heparina no fraccionada                 40%                      1.1 

Reviparina 2 x día                          53%                       1.29           95% 1.08-1.52

Reviparina 1 x día                          53%                       1.28           95% 1.08-1.53

La mortalidad y la frecuencia de episodios de sangrado fueron similares en los 3 grupos. La recurrencia de trmoboembolismo fue menor con reviparina. No se observaron ventajas entre una y dos administraciones diarias de reviparina.

New England J Medicine 2001; 344: 626-31