Ecografía como método primario de búsqueda

Propósito:
La evaluación radiológica de pacientes con traumatismos abdominales por objetos romos puede ser realizada tanto con ecografía (US) como con tomografía computarizada (TC), variando las estrategias en forma considerable de acuerdo a las instituciones.

Se evaluó la eficacia de la conducta actual, que utiliza en el ambiente hospitalario a la US como método primario de búsqueda, en pacientes con traumatismo romo abdominal.

Métodos:
Se analizaron en forma retrospectiva todos los pacientes admitidos en el
hospital con traumatismo romo abdominal a los que se les realizó una US, TC abdominal y/o laparotomía durante la evaluación inicial, desde 1998 hasta 2002 (n=1149).

Resultados:
Novecientos sesenta y un pacientes de los 1149 tuvieron una US negativa, de las cuales 922 fueron verdaderos negativos, resultando en un valor predictivo negativo del 96%. Se realizó TC de abdomen en el 7%. En 1.7% hubo retrazo del diagnóstico no aportando morbilidad adicional.

Catorce de las 103 laparotomías (14%) fueron no terapéuticas; en 5 de estos casos los pacientes recibieron laparotomía no terapéutica a pesar de la realización de la TC. Siete fueron operaciones de emergencia.

Conclusiones:
La utilización de la US para la evaluación de un traumatismo romo abdominal agudo es adecuada, con un alto valor predictivo negativo, un pequeño número de retrasos en los diagnósticos y un aceptable porcentaje de laparotomías no terapéuticas.