É possível ensinar os pacientes através de portais de educação?

Pesquisas atuais demonstraram que os pacientes estão interessados e desejam educação e informações sobre sua saúde e como gerenciá-la. Eles estão recorrendo cada vez mais a fontes online para obter informações sobre suas condições, especialmente quando sentem que os prestadores de serviços não respondem às suas perguntas. Embora a internet possa ser útil, fontes como YouTube, Wikipedia, Google e plataformas de mídia social são fontes de informação não filtradas e, às vezes, contêm informações menos precisas ou imprecisas. Isso tem implicações problemáticas, particularmente para aqueles com menor alfabetização em saúde, com pesquisas indicando que eles têm mais dificuldade em distinguir entre fontes confiáveis e não confiáveis.

Para atender essa necessidade dos pacientes e mitigar os problemas associados à baixa qualidade das informações, profissionais de saúde, organizações e fornecedores de prontuários eletrônicos (PEs) criaram aplicativos ou recursos digitais para fornecer educação e ferramentas confiáveis para ajudar os pacientes a gerenciarem sua saúde. Alguns desses são recursos independentes, enquanto outros, chamados portais do paciente ou prontuários eletrônicos pessoais (PEPs), estão diretamente vinculados ou conectados aos PEs de prestadores e organizações. Esses portais fornecem acesso aos seus registros de saúde, mensagens seguras, agendamento de consultas, resultados de exames laboratoriais, reposição de medicamentos, materiais educativos e consultas de telemedicina, aumentando a capacidade dos pacientes de assumir um papel ativo em suas decisões e no gerenciamento de seus cuidados de saúde. Atualmente, os recursos educacionais geralmente incluem materiais de leitura, vídeos e links para sites confiáveis.

Como nenhuma revisão havia sido realizada para resumir a pesquisa sobre o uso da educação do paciente por meio de portais do paciente, Johnson e colaboradores (2023) realizaram uma revisão sistemática para sanar essa problemática. O objetivo deste estudo foi revisar toda a literatura que estuda a eficácia da educação do paciente por meio de portais do paciente no engajamento do paciente e na capacidade de gerenciar suas condições de saúde.

Para isso, de acordo com as diretrizes PRISMA, a busca a busca na literatura foi mapeada em 5 bancos de dados (PubMed, CINAHL, Scopus, PsychINFO, Embase) e implementada em 2 de junho de 2020.

No total, 52 estudos foram incluídos. Dentre eles:

·       Trinta e seis (69,2%) foram baseados em sistemas de saúde dos Estados Unidos e 16 (30,8%) em outros países.

·       Quarenta e quatro (84,6%) foram utilizados em ambientes ambulatoriais, enquanto 9 (17,4%) foram para tratamento ambulatorial (um foi utilizado em ambos e, portanto, contabilizado em dobro).

·       Quarenta e três (82,7%) forneceram educação para o paciente, 8 forneceram educação tanto para o paciente quanto para o cuidador (15,2%) e um direcionado apenas aos cuidadores (2%).

Para analisar a efetividade dos recursos educacionais, os pesquisadores fizeram quatro questionamentos:

Todos os estudos apresentavam alguns recursos educacionais como parte de seu portal do paciente e cada um tentou informar sobre sua disponibilidade. Destes estudos, 15 (28,8%) tinham recursos de "push" de conteúdo, ou seja, o portal do paciente automaticamente vinculava os pacientes a recursos educacionais relevantes com base em suas informações médicas, como diagnósticos. No entanto, isso não forneceu necessariamente insights sobre a conscientização do paciente típico que não está inscrito em um estudo contínuo que mede o uso de portais do paciente.

Embora todos os estudos de portais de pacientes incluídos tivessem recursos educacionais e os tornassem conhecidos aos pacientes, a utilização desses recursos permaneceu baixa. As taxas de utilização variaram de 20% a 95% com uma média geral de 47% em 12 estudos. A variabilidade nessas taxas parece estar associada ao tamanho da amostra, pois estudos com amostras menores geralmente apresentaram taxas de utilização mais altas.

Também parece haver alguma discrepância entre o desejo por recursos e a taxa real com que os participantes os utilizam. Os pacientes relataram querer recursos educacionais incluídos no portal do paciente entre 84% e 89% das vezes, e planejaram usá-los "muito frequentemente". Também vale notar que 78% dos cuidadores também indicaram que desejavam recursos educacionais. Embora muitos participantes relatassem querer recursos educacionais e sentissem que os usariam com frequência, os dados indicaram que o desejo expresso por recursos educacionais baseados em portais de pacientes não equivale a um nível igualmente alto de uso desses recursos.

Os pacientes consideraram os recursos educacionais nos portais do paciente extremamente úteis.

O uso de recursos de educação do paciente fornecidos por meio do portal do paciente teve um efeito positivo nos resultados. Dos artigos incluídos na revisão, 21 (40,4%) relataram a associação entre portais do paciente e autogestão do paciente e resultados de saúde, tanto na melhoria na autogestão de condições quanto em mudanças nos valores laboratoriais e adoção de comportamentos de saúde desejados.

Nos estudos que avaliaram a melhora na autogestão da saúde, eles indicaram que houve melhoria no poder ativo do paciente, no conhecimento das condições, na autogestão, na adoção de comportamentos de saúde desejados, na tomada de decisões e na redução da ansiedade. Nos estudos autorrelatados, os pacientes indicaram que sentiram que a educação por meio do portal aumentou seu conhecimento de sua saúde, sua confiança na capacidade de cuidar de si mesmos ou daqueles sob seus cuidados, melhorou a segurança durante e após a hospitalização, a tomada de decisões e a capacidade de comunicação com os profissionais de saúde e diminuiu a ansiedade em relação ao tratamento e ao prognóstico.

Os pacientes relataram melhorias significativas na adoção de comportamentos de saúde positivos, como recebimento de vacinas, uso de contracepção eficaz, conformidade com medicamentos e decisão de se submeter a um procedimento de rastreamento preventivo. As mudanças nos valores laboratoriais do paciente (ou seja, HgA1c) após o uso de recursos educacionais foram positivas.

Em resumo, os portais de educação do paciente estão se tornando uma ferramenta poderosa para o seu engajamento e mostram promessa como um meio de alcançar o a melhora dos resultados de saúde, da experiência do paciente e dos provedores e redução de custos.  Esforços contínuos precisam ser feitos para aumentar a conscientização sobre esses recursos, para que os pacientes os utilizem com o objetivo de aumentar seu conhecimento, habilidades e confiança para gerenciar sua própria saúde e assistência médica.