Dr. Leonel Fernández: "Atender a un paciente es garantizar no sólo una cura corporal, sino también una sanación espiritual"

Desde mi proceso de formación como médico siempre me he mantenido con visión de futuro positiva ya que la actividad médica es un constante aprendizaje, no solo en pregrado sino que cuando logras el título es cuando te enfrentas al verdadero reto del ser y el hacer.

El aprendizaje continuo comienza desde el primer momento que entras en contacto con el personal de salud vale decir colegas, enfermeras, personal paramédico, personal de saneamiento ambiental, vigilancia, entre otros y más aún con cada uno de los pacientes que te van dando todas las herramientas humanas necesarias para que no solo tengas un crecimiento profesional sino también una evolución cognitiva e inicies una etapa importante de la vida que atender a tus pacientes como si fuera tú familia para que puedas atender a tú familia como si fueran tus pacientes.

Cada uno de los pacientes te van dando todas las herramientas humanas necesarias para que no solo tengas un crecimiento profesional sino también una evolución cognitiva.

Ya como especialista te das cuenta que ser médico es un verdadero apostolado y debes proyectarte a hacerlo de manera exitosa con criterios de eficiencia, efectividad y eficacia y eso es lo que desde mi punto de vista nos lleva a decir es necesario no elaborar récipes; sino un verdadero plan terapéutico estratégico prospectivo, en donde se puede individualizar a cada paciente para lograr su atención desde el punto de vista sistémico como es el cuerpo, el espíritu y alma y garantizar un control y una sanación absoluta; definitivamente mi recorrido como médico es un constante aprendizaje significativo.

Venezuela no escapa del resto de los Países Latinoamericanos y más aun del mundo, ya que no es un secreto que así como existen patologías agudas que generan un proceso inflamatorio endotelial aumentando el estrés oxidativo en el paciente, pues existen patologías crónicas que cada vez más van en aumento y que están generando un verdadero problema de salud pública a nivel mundial como es la hipertensión arterial sistémica, la diabetes mellitus tipo 2, la dislipidemia mixta o aislada y la obesidad.

Es una realidad en Latinoamérica, y sobre todo en Venezuela que la incidencia de Diabetes, Hipertensión Arterial e Hipercolesterolemia ha venido presentando un aumento vertiginoso, aunque pocos locales puedan reflejar esta realidad, sin embargo en el estudio de Schargrodsky H et al (1) donde recopila datos de la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en siete ciudades latinoamericanas, se pone de manifiesto el gran problema que representa la Hipertensión Arterial (HTA) 18%, Diabetes (DM) 7% e Hipercolesterolemia 14% en la salud pública, sin embargo no se puede obviar que el síndrome metabólico (Smet), un factor cada día más común en nuestro continente, tiene una prevalencia de 20%.

En Latinoamérica, y sobre todo en Venezuela que la incidencia de Diabetes, Hipertensión Arterial e Hipercolesterolemia ha venido presentando un aumento vertiginoso.

Se podrían seguir introduciendo varios ejemplos de logros de metas en Venezuela, sin embargo creemos pertinente resaltar el estudio de Moreira ED et al. (4) donde se midió la Hemoglobina Glicosilada (HbA1C) en 4.096 pacientes diabéticos de diferentes estados de Venezuela, con un promedio de 9,11%, lo que nos resalta este bajo porcentaje de logro de metas en Venezuela, y así entender como la enfermedad cardiovascular (ECV) sigue siendo un flagelo en nuestro país.

Ante esta magnitud epidemiológica, descrita anteriormente, la severidad clínica que esto implica y la dificultad terapéutica que actualmente comparten los factores de riesgo cardiovascular, cabría preguntarse: ¿Qué actitud hemos de adoptar los médicos ante esta situación para minimizar sus consecuencias?, la respuesta ante esta interrogante debería ser, una que necesariamente pase por la formación en los nuevos conceptos fisiopatológicos emergentes y las nuevas pautas de actuación derivadas de ver al paciente como un todo más que la suma de las partes (ley de la Gestalt).

El COVID-19 representó y representa una realidad muy dolorosa para el mundo, debido a que como patología emergente el médico se vio en la necesidad de utilizar diversas herramientas terapéuticas para enfrentar el daño orgánico que el virus desarrollaba; a esto me refiero desde iniciar con cloroquina, pasar por terapia biológica, antiretrovirales hasta ivermectina y mucho otros fármacos que de una u otra forma contribuyeron en los pacientes de forma exitosa y en otros no.

El COVID 19 dejo un profundo dolor en cada uno de los seres humanos y en los médicos estoy seguro que no sólo dejo ese dolor como humanos que somos sino que inspiro a muchos profesionales de la medicina para establecer es un plan terapéutico estratégico prospectivo a la hora de atender a un paciente y no un récipe ya que el mismo forma parte de una receta de cocina. Atender a un paciente es atenderlo desde el punto de vista mental, corporal y desde el mundo externo, es garantizar no solo una cura corporal sino también una sanación espiritual.

Ya en los actuales momentos en Venezuela con el proceso de vacunación han disminuido los casos graves y complicados, pero se hace necesario seguir fortaleciendo a través de verdaderas campañas educativas los autocuidados y co-cuidados necesario para impedir con las nuevas variantes mayor alerta epidemiológica.

La educación médica no se ha detenido a pesar de este proceso de pandemia vivido, ya que se fortalecieron los momentos virtuales para garantizar el constante aprendizaje y a pesar que durante ese tiempo no hubo congresos, definitivamente esto contribuyo a que se abrieran los canales virtuales y de esta manera mantener la educación médica continua, es decir no hubo fronteras.

Actualmente en Venezuela se abren nuevamente los escenarios presenciales y virtuales gracias a las Organizaciones vinculadas con la salud como son las industrias farmacológicas se han logrado mantener los canales virtuales y abrir la presencialidad en los congresos lo que permite que los médicos logren compartir experiencias intelectuales, morales y éticas que garantizan no solo el crecimiento profesional sino también la evolución cognitiva personal y hacer de la actividad médica, una actividad de calidad total.

Esta situación cada vez más va en aumento y por esto se hace necesario incorporar dentro del equipo de salud al educador, quien es él que estudio para diferenciar la didáctica de la pedagogía y conoce que herramientas y estrategias educativas se deben utilizar para garantizar un verdadero aprendizaje significativo y así se logre la prevención o la aparición tarda de la enfermedad por condición genética.´

Al respecto tenemos el estudio CARMELA que refleja la realizad de dichas patologías en Venezuela.

Fuente: Barquisimeto 1848 sujetos edad media 45±11 años, 61% varones, 39% mujeres

Al buscar data relacionada con Venezuela, se puede analizar el estudio CARMELA (5donde de 1.848 sujetos representativos de la población de Barquisimeto estudiados entre 2.003 y 2.005, 24,7% eran hipertensos, de los cuales 10,67% no tenían otro factor de riesgo cardiovascular (FRCV), 49,18% con 1-2 FRCV adicionales y 36,68% con ≥ 3 FRCV adicionales.

Definitivamente es el momento de reflexionar y darnos cuenta que la educación no forma parte del tratamiento; la educación es el tratamiento de toda patología.

Prevalencia (%) de los FRCV (media e intervalo)

Hipertensión4 25

Dislipidemia5 70

Diabetes o AGA6 6

Síndrome metabólico7 26

Obesidad abdominal (h/m) 57/84

Hipertrigliceridemia (h(m) 90/79

Reducción HDL-c (h/m) 93/96

Hipertensión (h/m) 82/64

Diabetes o AGA (h/m) 23/19

De forma muy suscinta si bien es cierto que la hipertensión, diabetes, obesidad y dislipidemia es un problema epidemiológico y preocupante, también lo es que definitivamente el HIV-SIDA, Hepatitis B y C, Tuberculosis, Paludismo entre otras siguen siendo un verdadero problema de salud pública que no pueden dejar de ocuparnos ya que cada vez más van en aumento y es que se deben crear planes, programas y proyectos orientados para la prevención a modo de disminuir su incidencia y prevalencia a nivel mundial y más aun en Venezuela.

Como Médico quiero compartir con mis colegas mi siguiente pensamiento: "El excelente médico es aquel que se apodera del conocimiento, del amor, de la ética, de la integridad y la lealtad para sanar no sólo el cuerpo del ser humano, sino también el espíritu y el alma".