Dr. Guillermo Galán: "A informação sobre os anticoncepcionais deve começar durante a educação escolar"

Em uma entrevista exclusiva, a IntraMed conversou com o Dr. Guillermo Galán, Pesquisador Principal do Centro de Treinamento e Pesquisa Clínica (CCIC), Santiago, Chile, Professor Assistente de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade do Chile, Professor Visitante da Universidade de Santiago do Chile, Universidad Mayor e membro honorário da SOCHOG.

A crescente cobertura do uso de métodos contraceptivos modernos, eficazes e seguros. No entanto, pensando em população adolescente, essa ainda é insuficiente, produto em parte da ausência de educação sexual adequada no período pré-escolar e escolar.

No segmento privado, temos praticamente a oferta de todos os métodos contraceptivos modernos em uso no mundo. Como consequência, há queda nas taxas de fecundidade e natalidade, mesmo sem repercussões no crescimento populacional.

Nos meus primeiros anos como ginecologista, a possibilidade ética e segura de evitar gestações indesejadas e o consequente uso da interrupção da gravidez em situações de risco, que anos atrás eram causa de morbidade com graves sequelas e mortalidade materna. Atualmente, essa meta se mantém, embora o risco de mortalidade e morbidade venha diminuindo com o surgimento de drogas que evitam o uso de manobras perigosas para interromper a gravidez. Soma-se a isso o poder de melhorar a qualidade de vida das mulheres aproveitando as ações não anticoncepcionais do uso de métodos contraceptivos modernos. E, por fim, embora tão importante quanto o que foi dito, a possibilidade real de redução da gravidez na adolescência, quase sempre indesejada e fruto de uma falha em nossas ações como sociedade.

A cobertura anticoncepcional continuará aumentando na medida em que melhorar a educação e a informação da população carente para evitar o alto número de gestações não planejadas, a maioria delas indesejadas, especialmente na população adolescente. Surgimento de novos esquemas contraceptivos que facilitam seu uso mantendo alta eficácia e quase nenhum efeito adverso. E a tão esperada contracepção masculina, para que os homens também participem das decisões reprodutivas dos casais.

Com grandes desafios dados pelas mudanças nos sistemas de saúde e pela dificuldade de atuar individualmente, tornando-se dependente de grandes sistemas de gestão de saúde. As mesmas são mudanças de paradigmas, e sem julgamentos, cada vez mais se verá a ausência do médico orientador, quase um médico de família, situação que muitas vezes nós, velhos ginecologistas, assumimos.

Os contraceptivos hormonais, e especialmente a "pílula", passaram a ser considerados a melhor invenção farmacológica do século passado. Deu à mulher a liberdade de exercer sua sexualidade, afastando-a do risco de uma gravidez surgir como consequência dela, na maioria das vezes indesejada.

Desinformação e medo de complicações ou efeitos adversos, um medo que não é suportado por nenhuma evidência científica. E quando seu uso é aceito, o grande obstáculo é manter sua ingestão adequada ao longo do tempo, sendo observado com grande frequência o esquecimento ou a omissão de tomar a pílula diariamente. O que tem sido chamado de “conformidade”.

As complicações são muito raras. Uma boa maneira de evitá-los é seguir o documento da Organização Mundial da Saúde “Critérios médicos para elegibilidade de métodos anticoncepcionais”. Nelas, são analisadas todas as condições de precaução que devem ser observadas para o uso dos mais diversos métodos contraceptivos diante das diferentes condições que uma eventual usuária poderia ter.

O grande fator de risco é a gravidez, principalmente a época do parto e os primeiros 21 dias do puerpério. A utilização de métodos contraceptivos hormonais combinados tem um risco muito menor, sabendo que existem situações que por si só são capazes de aumentar esse risco, como a obesidade, o tabagismo, algumas patologias vasculares e a hipertensão arterial.