¿Dónde están los focos de epidemia de sarampión en EE.UU.?

Los focos de epidemia de sarampión se encuentran en los estados de EE. UU. Donde los padres pueden optar por no recibir las vacunas

Los estados que facilitan a los padres evitar la vacunación de sus hijos corren un alto riesgo de brotes de sarampión y otras enfermedades infecciosas, según ha demostrado un estudio publicado por PLoS Medicine.

El porcentaje de niños estadounidenses que no han sido vacunados ha aumentado desde 2009. La Encuesta Nacional de Inmunización de 2015 encontró que solo el 72.2% de los niños pequeños de entre 19 y 35 meses fueron vacunados completamente de acuerdo con las pautas de práctica.

"Un movimiento social de oposición a la vacuna contra la salud pública ha estado creciendo en los Estados Unidos en los últimos años; Posteriormente, los brotes de sarampión también han aumentado ", dijeron los autores del estudio, de la Escuela Nacional de Medicina Tropical del Baylor College of Medicine en Houston, Texas.

Agregaron: "Nuestra preocupación es que las crecientes exenciones no médicas vinculadas al movimiento antivacunas en los EE. UU. Estimularán a otros países a seguir un camino similar. Sería especialmente preocupante que los grandes países de bajos y medianos ingresos, como Brasil, Rusia, India y China, o Bangladesh, Indonesia y Pakistán, reduzcan su cobertura de vacunas. En tal caso, podríamos experimentar epidemias masivas de infecciones infantiles que pueden amenazar el logro de los objetivos globales de las Naciones Unidas ".

El sarampión fue erradicado en los Estados Unidos en el año 2000. Desde entonces, los brotes han sido vinculados a viajeros infectados del exterior. El Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades dijo que el sarampión continuaría ocurriendo en varios países europeos en 2017-18, incluidos Rumania (5224 casos), Italia (4978), Grecia (1398) y Alemania (906). La mayoría de los casos ocurrieron en personas no vacunadas.2

En 18 estados de EE. UU., Explicaron los autores, los padres pueden evitar que sus hijos reciban las vacunas requeridas para ingresar a la escuela por razones religiosas o filosóficas personales en lugar de razones médicas.

En respuesta al movimiento social que se opone a las vacunas, un número creciente de padres reclama tales exenciones. En 12 de estos 18 estados, el resultado es una menor tasa de vacunación contra MMR (sarampión, parotiditis y rubéola) entre los niños de kindergarten, creando zonas de acceso donde podrían producirse brotes.

Los 12 estados son: Arkansas, Arizona, Idaho, Maine, Minnesota, Misuri, Dakota del Norte, Ohio, Oklahoma, Oregón, Texas y Utah.

Varias de las principales ciudades de EE. UU. Se destacan como zonas conflictivas debido a su gran cantidad de niños que no han sido vacunados por razones no médicas, según el informe. En los estados del noroeste, estas ciudades incluyen Seattle y Spokane (estado de Washington) y Portland (Oregón). En el sudoeste están Phoenix (Arizona), Salt Lake City y Provo (Utah), y Houston, Fort Worth, Plano y Austin (Texas). En los estados del medio oeste son Troy, Warren y Detroit (Michigan) y Kansas City (Missouri). En el noreste hay Pittsburgh (Pensilvania).

El aumento de la tendencia nacional en las tasas de NME de jardín de infantes de 2009 a 2017. El asterisco (*) indica estados que muestran una tendencia al alza de kindergarten con NME. NME, exención no médica.

Una epidemia de sarampión en 2014-15 comenzó en el parque temático de Disneyland en Anaheim, California, donde la tasa de vacunación en personas expuestas era baja-50-86%. Probablemente comenzó con un viajero que estaba infectado en el extranjero.3

En respuesta directa, explicaron los autores, la legislatura de California prohibió las exenciones no médicas a partir del 1 de enero de 2016, y la tasa de niños de kinder con todas las vacunas requeridas llegó al 95.6%. Como resultado, California tiene la incidencia más baja de enfermedades prevenibles por vacunación en cualquier estado de EE. UU.

Relación negativa entre el porcentaje estatal de la vacuna MMR de kindergarten y la tasa de NME en el año escolar 2016 a 2017. MMR, sarampión, paperas y rubéola; NME, exención no médica.

"La evidencia sugiere que otros estados deberían considerar la suspensión de la opción de exención no médica y proteger a los escolares de las enfermedades prevenibles por vacunación", concluyeron los autores.

También se necesitan otras medidas para el éxito, agregaron, como la promoción de vacunas por parte de proveedores de servicios de salud que pueden explicar la seguridad y eficacia de las vacunas y la participación de grupos comunitarios, iglesias, clínicas vecinales e incluso celebridades que apoyan la vacunación.

Los resultados informados aquí para los EE. UU. tienen relevancia potencial a nivel internacional. Mientras que las excepciones no médicas a la vacunación siguen aumentando en la mayoría de los 18 estados de EE. UU. que las permiten, varios países europeos, incluidos Francia e Italia, así como Australia, han tomado medidas para hacer que las vacunas sean obligatorias o incluso buenas madres que se niegan a vacunar a sus hijos.

Rumania ha experimentado brotes serios y grandes de sarampión y también puede endurecer la legislación sobre vacunas [18]. Nuestra preocupación es que el aumento de las excepciones a la vacunación vinculadas al movimiento antivacuna en los EE. UU. estimulará a otros países a seguir un camino similar.

Sería especialmente preocupante si los grandes países de bajos y medianos ingresos, como Brasil, Rusia, India y China (los países BRIC), o Bangladesh, Indonesia, Nigeria y Pakistán, reducen su cobertura de vacunas. En tal caso, podríamos experimentar epidemias masivas de infecciones infantiles que pueden amenazar el logro de los objetivos globales de las Naciones Unidas