Distúrbios do sono associados ao aumento do risco de acidente vascular encefálico agudo

A prevalência de distúrbios e privação do sono está aumentando em todo o mundo e encontra-se conectada a diversos problemas de saúde. Vários estudos examinaram a ligação entre parâmetros de distúrbios do sono e acidente vascular encefálico (AVE) agudo. No entanto, a avaliação de todos os seus domínios relevantes e papéis independentes na saúde foi incompleta ou pouco frequente. Além disso, a maioria desses estudos que analisaram a interligação se concentrou em países isolados, sendo assim, a representação da população estudada não foi diversa.

Por isso, Mc Carthy e colaboradores (2023) examinaram a associação entre sintomas individuais e cumulativos do comprometimento do sono usando um estudo de caso-controle internacional chamado INTERSTROKE, que examinou os fatores de risco de AVE.

O estudo recrutou pacientes que sofreram acidente vascular encefálico agudo ou afasia, com base na definição clínica da Organização Mundial da Saúde. Foram classificados com base na hora de início e na ocorrência de sintomas ao acordar como hemorragia intracraniana ou AVE isquêmico.

Recrutaram-se controles pareados por idade, sexo e etnia sem histórico de AVE. Um questionário foi utilizado para coletar informações sobre os comportamentos do sono antes da ocorrência do AVE, incluindo aspectos como a duração, qualidade, latência do início do sono, sonolência diurna, despertares na madrugada, cessação da respiração, respiração ofegante ou ronco durante o sono. Além disso, medições clínicas foram obtidas de todos os participantes, incluindo amostras de sangue sem jejum, peso e pressão arterial.

Informações sobre covariáveis, como ocupação, estado civil, consumo de álcool, dieta, índice de massa corporal, relação peso/quadril, depressão, estresse, hipertensão e diabetes também foram coletadas.

Recrutaram-se 4.496 participantes correspondentes, incluindo 1.799 casos com AVE isquêmico e 439 casos com hemorragia intracraniana. Os pacientes do grupo de intervenção tinham, em média, 63 anos de idade e as mulheres representavam 42% do grupo. Por etnia, 37% de cada coorte analisada eram europeus, 26% sul-asiáticos, 18% chineses, 5,6% latino-americanos, 5,5% negros africanos, 3,3% árabes e 2,9% de outra etnia asiática.

Os resultados indicaram que não apenas os sintomas de distúrbios do sono eram comuns, mas também estavam associados a um aumento gradual no risco de AVE. Mostraram que o risco de acidente vascular encefálico foi mais de três vezes maior para indivíduos que dormiam pouco (menos de 5 horas), mais de duas vezes maior para indivíduos que dormiam demais (mais de 9 horas) e duas a três vezes maior para indivíduos com sintomas da forma grave da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS). Além disso, roncar ou bufar, qualidade prejudicada do sono, dificuldade para dormir ou para manter o sono também aumentaram o risco.

De acordo com os pesquisadores, ter mais de cinco desses sintomas pode levar a um risco cinco vezes maior de derrame.

Embora o estudo tenha descoberto que dormir ou cochilar durante o dia estava associado a um risco elevado de doença cardiovascular, diversas pesquisas relataram que siestas eram saudáveis. Os pesquisadores acreditaram que a associação entre cochilo e risco de AVE é contextual no cenário internacional e que, embora esses não estejam associados a um risco aumentado de AVE, cochilos longos e não planejados, especialmente em indivíduos que dormem por mais de seis horas durante a noite, foi associado a um maior risco de acidente vascular encefálico agudo.

No geral, os resultados sugeriram que uma variedade de sintomas de comprometimento do sono, como, má qualidade do sono, cochilos não planejados e prolongados, ronco ou apneia obstrutiva, bem como dificuldade iniciar ou manter o sono aumentaram o risco de AVC cumulativamente de forma gradual. No futuro, podem ser usados ​​como marcadores independentes para determinar o aumento do risco individual de AVC.