Dimensiones de la alteración de la función serotoninérgica en los trastornos alimentarios

El autor de este trabajo premiado entiende que si bien un enfoque biopsicosocial es abarcativo para comprender y tratar los trastornos alimentarios (TAs), falta aún trazar las convergencias específicas de las fuerzas biológicas, psicológicas y sociales que conducen a la producción de tales trastornos.
 
Argumenta Steiger que el estatus de 5-HT de cualquier individuo en un momento dado, y especialmente en un individuo con TA, tiende a reflejar la convergencia de estado, rasgo e influencias del desarrollo.

Clasificación de los Trastornos Alimentarios

Según el DSM-IV hay dos formas reconocidas de TA: anorexia nervosa (AN) y bulimia nervosa (BN).

En el caso de AN el síntoma principal es el hambre auto impuesta, que proviene de un temor mórbido a engordar. Observa el autor que estas personas suelen estar enteramente preocupadas con cuestiones relacionadas con el apetito, lo cual a su criterio sugiere que la AN puede ser mejor interpretada como una evitación ansiosa del aumento de peso, con una obsesión con el peso y la figura, y con compulsiones en torno al control del comer y del peso; es decir, puede entenderse a la AN más como un trastorno de "ansiedad" y de "regulación de los impulsos" que del comer.

A su vez, la BN se caracteriza por comer compulsivamente y conductas compensatorias frenéticas. El descontrol dietario de la BN pareciera ser antitético al hipercontrol de la AN. Sin embargo como en el caso de AN, también BN está motorizada por hacer dieta compulsivamente, y el descontrol suele estar potenciado por restricciones dietarias prolongadas. Así algunas teorías han hecho una distinción entre los "restrictivos" y los "compulsivos/pugadores". Otras, han distinguido entre los pacientes con TA descontrolados comportamental y afectivamente, y los constreñidos en estos aspectos.

Comorbilidad

Los TA suelen ocurrir conjuntamente con otros síndromes psiquiátricos como trastornos del ánimo, de ansiedad y de la personalidad. En términos muy generales, los síndromes bulímicos suelen coincidir con impulsividad y alteraciones en la regulación conductual o afectiva, mientras que en los síndromes restrictivos suelen encontrarse compulsividad e hipercontrol. Estas tendencias suelen repetirse en los parientes de primer grado de los sujetos con TA.

Artículo comentado y traducido por la Lic. Alicia Kasulin, editora responsable de IntraMed en la especialidad de Psiquiatría.