Diferencias raciales en el uso de procedimientos cardiovasculares invasivos

Dado que hasta la actualidad aún no están claras cuáles son las causas de las disparidades raciales en el uso de los procedimientos cardíacos invasivos, un grupo de investigadores norteamericanos compendió, evaluó y esclareció las brechas en la literatura a través de la revisión de estudios previos acerca de las diferencias raciales en la caterización cardíaca, la angioplastía coronaria transluminal percutánea (PTCA) y los injertos por bypass en la arteria coronaria (CABG).

Durante el estudio, los investigadores buscaron en la base de datos Medline todos los artículos publicados en idioma ingles desde mayo del año 1996 hasta mayo de 2000 referidos a estudios empíricos realizados en adultos.  En cada uno de los estudios, fueron examinadas las odds ratios del procedimiento utilizado y  fueron documentados los cohortes y las covariables.

La literatura recabada fue clasificada en 3 grupos diferentes. Para el primer grupo, basado en datos administrativos, las odds ratios (Ors) para los pacientes afroamericanos comparados con los pacientes blancos oscilaron entre 0.41 y 0.94 para la caterización cardíaca, entre 0.32 y 0.80 para la PTCA y entre 0.23 y 0.68 para los CABG. Los índices de procedimiento fueron más bajos para los pacientes hispanos y asiáticos. En el segundo grupo, basado en datos clínicos detallados, los pacientes afroamericanos tuvieron menos probabilidades de recibir caterización cardíaca (OR, 0.03 hasta 0.85), PTCA (OR, 0.20 hasta 0.87) y CABG (OR, 0.22 hasta 0.68). Unos pocos estudios  advirtieron que los pacientes hispánicos y asiáticos tuvieron de manera  no proporcional menos probabilidades de recibir tales procedimientos.  En el tercer grupo, basado en métodos por encuesta, se evidenciaron resultados conflictivos en referencia a los rechazos del paciente definidos como una fuente de variación racial.

Los investigadores hallaron que los pacientes con menor formación educativa, al igual que los pacientes sin experiencia en relación al procedimiento, tuvieron más probabilidades de rechazar la intervención por PTCA.  El prejuicio de los médicos estuvo asociado con la variación racial observada en las recomendaciones para el tratamiento.

Los investigadores encontraron diferencias raciales en el uso de procedimientos cardíacos aún después de realizados los ajustes para la severidad de la enfermedad. Los estudios futuros deberían examinar, de manera comprehensiva y simultanea, el ámbito completo del paciente, el médico y las variables del sistema del cuidado de la salud que están relacionadas con las diferencias raciales en la provisión de procedimientos cardíacos invasivos.