Dieta mediterrânea: uma aliada contra o desenvolvimento de diabetes

Embora os mecanismos e vias envolvidos não estejam totalmente esclarecidas na literatura científica, a dieta mediterrânea (DM) tem sido associada com a redução do risco de desenvolvimento da diabetes tipo 2. A dieta mediterrânea, com ênfase no azeite saudável como fonte predominante de óleo, inclui frutas, legumes, verduras, nozes e sementes, peixes e laticínios, restringindo o consumo de doces, carnes vermelhas e alimentos processados. 

Diante disso, um estudo epidemiológico prospectivo de coorte teve como objetivo investigar a associação entre a DM e a redução do risco de diabetes em uma população norte-americana, bem como as possíveis vias mecanicistas biológicas subjacentes. Para isso, 25.317 mulheres saudáveis com idade média de 52,9 foram recrutadas em um estudo realizado durante o período de 20 anos (1992-2019). Os casos incidentes de diabetes tipo 2 foram identificados por meio de questionários anuais e os casos notificados foram confirmados por entrevista telefônica ou questionário suplementar. A partir desses parâmetros, foi estimada a proporção de redução do risco de diabetes tipo 2 explicada por fatores de risco clínicos e um painel de 40 biomarcadores que representam diferentes vias fisiológicas.  

Grupos de pacientes que tiveram maior adesão a dieta mediterrânea foram associados a uma redução de 30% do risco relativo para diabetes tipo 2.

Neste estudo, os maiores escores de ingestão de DM (intervalo, 0 a 9) foram associados a uma redução de maior do risco relativo no diabetes tipo 2, o que poderia ser explicado em grande parte por biomarcadores de resistência à insulina, metabolismo de lipoproteína e inflamação. 

Os biomarcadores da resistência à insulina fizeram a maior contribuição para o menor risco de diabetes tipo 2 (representando 65,5% da associação), seguidos pelo IMC (55,5%), medidas de lipoproteína de alta densidade (53,0%) e inflamação (52,5%), contribuições menores da cadeia ramificada aminoácidos (34,5%), medidas de lipoproteína de baixa densidade (32,0%), pressão arterial (29,0%), apolipoproteínas (23,5%) e contribuição mínima (≤2%) de hemoglobina A1c.  

Embora a redução do IMC possa ser um pouco esperada, outros mecanismos incluem efeitos benéficos na resistência à insulina, metabolismo de lipoproteína e inflamação. No entanto, de acordo com as análises, o efeito antidiabético da dieta não parece se estender a pessoas cujo peso é considerado saudável (IMC abaixo de 25 kg/m2). 

"Embora se soubesse que a dieta mediterrânea tem muitos benefícios para a saúde, particularmente no metabolismo e inflamação, não se sabia anteriormente qual dessas vias biológicas pode estar contribuindo para o menor risco de diabetes e em que magnitude." disse a autora Samia Mora, MD, do Center for Lipid Metabolomics, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School. 

"E é importante notar que muitas dessas mudanças não acontecem imediatamente. Embora o metabolismo possa mudar em um curto período de tempo, nosso estudo indica que há mudanças de longo prazo acontecendo que podem proporcionar proteção ao longo de décadas"

Os dados do estudo suportam a ideia de que, ao melhorar dieta, os indivíduos podem melhorar o futuro risco de diabetes tipo 2, particularmente os que se encontrarem acima do peso ou tiverem obesidade.

Assim, tais achados sugerem que a dieta mediterrânea pode conferir proteção contra a diabetes, além de melhorar outros parâmetros metabólicos.  

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