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/ Published on November 21, 2021

Revisão para os profissionais de saúde

Dieta e acne

Vários fatores dietéticos associados com a promoção da acne, incluindo o índice glicêmico, produtos lácteos, fast food e chocolate.

Author: Federica DallOglio, MD, PhD, Maria Rita Nasca, MD, PhD, Federica Fiorentini, MD and Giuseppe Micali, MD

Fuente: Diet and acne: review of the evidence from 2009 to 2020

Aspectos destacados

  • Os autores realizaram uma revisão sistemática usando o banco de dados PubMed que incluiu 11 ensaios clínicos de intervenção e 42 estudos observacionais conduzidos entre janeiro de 2009 e abril de 2020. Eles encontraram vários fatores dietéticos associados à promoção da acne, incluindo um índice glicêmico (IG), alta carga glicêmica (GL), laticínios, fast food e chocolate.
  • Há evidências limitadas que sugerem que comer ovos mais de 3 dias por semana, refrigerante em excesso e alimentos salgados podem ser fatores que promovem a acne.
  • Comer frutas e vegetais, normalmente mais de 3 dias por semana, tem um papel protetor contra a acne. Existe um possível fator protetor da acne com a ingestão de peixes, embora não se saiba qual o papel dos ácidos graxos na acne.
  • Esta revisão se soma aos dados previamente disponíveis publicados em 2009 sobre o papel da dieta em pacientes com acne. Os dados discutidos no estudo são importantes para a educação precisa do paciente em relação a esse tópico popular, e mais estudos são necessários para confirmar e elucidar algumas dessas associações.

> A dieta da acne

O número de artigos de pesquisa publicados sobre nutrição e acne foi maior nos últimos 10 anos do que nos 50 anteriores. A revisão sistemática resumiu os resultados.

Em geral, o que é bom para o coração também é bom para a pele, exceto o chocolate.

Os flavonóides do chocolate amargo melhoram o revestimento endotelial e reduzem a pressão arterial para a saúde do coração, mas o chocolate pode piorar a acne. Para ver se era açúcar ou chocolate, um estudo suplementou os grupos com chocolate ou jujubas. Apesar de quantidades semelhantes de açúcar, o grupo do chocolate teve mais lesões de acne. O chocolate também continuou a ser um gatilho de acne quando o chocolate amargo sem adição de leite ou açúcar foi estudado.

A dieta influencia os hormônios que agravam a acne. Comer uma dieta com alto índice glicêmico desencadeia o excesso de insulina, levando ao aumento de peso e inflamação. O carregamento de açúcar em sucos de frutas, refrigerantes, alimentos processados ​​e produtos feitos com farinha branca tem efeito semelhante.

Os produtos lácteos são ricos em estrogênios, androgênios, IGF-1 e hormônio de crescimento bovino. Tanto o leite integral quanto o desnatado contêm hormônios que causam acne e, por último, as gorduras saturadas de fontes não lácteas também apresentam risco inflamatório.

> Alimentos que devem ser evitados por causarem efeitos desencadeantes

  • Produtos lácteos.
  • Alimentos com alto índice e carga glicêmica. Estes são principalmente açúcar sem fibras e incluem doces, pães e outros produtos de panificação feitos de farinha branca, arroz, sucos de frutas, refrigerantes e alimentos processados.
  • Gordura saturada do excesso de carne vermelha e alimentos fritos.
  • Chocolate.
  • Embora não seja um alimento, o estresse mental também é um gatilho conhecido da acne. Isso é pior se comermos os alimentos acima quando estivermos sob estresse (comer sob estresse).

> Alimentos para comer com objetivo de evitar a acne

  • Verduras e frutas.
  • Ácidos graxos essenciais que se encontram em peixes de água fria e em plantas oleosas como sementes de linho, nozes e abacates.
  • Menos acne tem sido associada à ingestão da dieta mediterrânea, que inclui os alimentos ricos em fibras, grãos inteiros e azeite de oliva.

> Antecedentes

Os hábitos alimentares podem desempenhar um papel no desenvolvimento, duração e gravidade da acne, como mostrado em artigos de revisão crítica anteriores sobre a associação.

> Métodos

O objetivo da revisão sistemática é complementar os dados disponíveis da literatura científica dos últimos 10 anos com a inserção das palavras-chave "acne" ou "acne vulgaris" e "dieta", "nutrição", "comida", "chocolate", "lácteo", "proteína de soro de leite", "ácido graxo" ou "bebida" no período "janeiro de 2009 a abril de 2020" no banco de dados PubMed.

> Resultados

Cinquenta e três artigos revisados ​​atenderam aos critérios de elegibilidade. Eles incluíram 11 ensaios clínicos de intervenção (sete ensaios clínicos randomizados e quatro estudos abertos não controlados) e 42 estudos observacionais (17 estudos caso-controle e 22 estudos transversais e três estudos descritivos).

> Conclusão

Cinquenta e três artigos revisados ​​atenderam aos critérios de elegibilidade. Eles incluíram 11 ensaios clínicos de intervenção (sete ensaios clínicos randomizados e quatro estudos abertos não controlados) e 42 estudos observacionais (17 estudos caso-controle e 22 estudos transversais e três estudos descritivos).


> Discusão

Embora os hábitos alimentares não tenham sido considerados uma causa comprovada de acne na literatura médica anterior, os numerosos estudos publicados mais recentemente nas últimas duas décadas destacaram inequivocamente uma ligação entre dieta e acne. No entanto, ainda existem muitos problemas não resolvidos.

Os "temas quentes" incluem o papel desempenhado, quer no agravamento clínico quer na melhoria da acne, por componentes dietéticos específicos entre os contidos no leite e produtos lácteos, alimentos gordurosos, chocolate, frutas e vegetais frescos.

Uma análise completa do papel dos alimentos no desenvolvimento da acne deve levar em consideração não apenas a quantidade dos componentes individuais da dieta, mas também sua qualidade, bem como a disponibilidade de ingredientes frescos e naturais em oposição aos alimentos industrializados altamente processados.

Além de idade e sexo, outros vieses potenciais, como história familiar, estilo de vida (incluindo hábitos de fumar, atividades físicas e de trabalho, estresse mental) e fatores ambientais devem sempre ser considerados no desenho de estudos controlados randomizados que visam identificar efetivamente o papel de uma única dieta.

Finalmente, pesquisas futuras devem sempre ser planejadas para evitar limitações do estudo, como tamanho pequeno da amostra, falta de controles apropriados, possível viés de memória, descrição clínica imprecisa e resultados relatados de forma inadequada, e não detalhados.

A crença de que a dieta pode afetar a acne ainda persiste em todo o mundo na maioria dos pacientes com acne. No entanto, muitas vezes os pacientes ainda identificam alimentos fritos/ gordurosos e chocolate como os principais culpados, embora estejam menos cientes do papel desencadeador dos laticínios ou alimentos com IG alto, como indicam pesquisas recentes.

Além disso, eles raramente buscam informações de fontes confiáveis. Devido ao amplo acesso à Internet, a maioria das informações relacionadas à saúde sobre dieta e acne é frequentemente coletada por pacientes em páginas da web, incluindo recomendações de especialistas autoproclamados e não apoiados por pesquisas médicas. É importante alertar os pacientes que muitos resultados dessas pesquisas online podem não apenas ser infundados, mas também enganosos. Portanto, há uma necessidade de disseminar informações corretas e fáceis de entender por meio de fontes de informações educacionais de saúde confiáveis ​​e baseadas em evidências para conduzir a mudanças individuais racionais e eficazes no comportamento alimentar de pacientes com acne.