Diagramación de los principios del tratamiento farmacológico del dolor

Dentro de los centros hospitalarios y más en aquellos dedicados al dolor, los médicos tienen la obligación de conocer las diversas circunstancias dolorosas, así como el manejo idóneo, incluido el farmacológico, como base primordial del control adecuado del sufrimiento, por lo que debemos:

• Identificar la fuente del dolor
• Iniciar con el analgésico más leve que pueda modificar el dolor
• Dar a cada medicamento una oportunidad adecuada
• No emplear analgésicos conforme sean necesarios (PRN)
• Conocer los efectos colaterales de los medicamentos utilizados y tratarlos de manera profiláctica cuando sea posible
• Evitar la sedación excesiva
• Estar conscientes del desarrollo de dependencia y tolerancia
• Elegir la vía de administración para satisfacer las necesidades individuales
• Al cambiar de fármaco es importante usar dosis equianalgésicas
• Emplear combinaciones de sustancias sólo cuando se desean efectos específicos
• No basarse en la respuesta placebo como indicador de dolor no orgánico o de predominio psicológico
• En el paciente terminal es importante aplicar sedoanalgesia para una mejor calidad de vida y muerte digna

Definitivamente es necesario seguir un parámetro farmacológico que cubra de inmediato las necesidades de paliar el dolor, siempre en el entendido de que se debe estar muy pendiente de los efectos colaterales para lograr el control integral del paciente.

A continuación y a manera de resumen, proponemos tener a la mano los siguientes cuadros, esenciales en el conocimiento básico del tratamiento de los diferentes tipos de dolor.