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Publicado el 2 de julio de 2023

Alto riesgo de eventos y mortalidad CV

Diabetes y enfermedad mental

Resultados y complicaciones de la enfermedad mental grave y la diabetes tipo 2: un estudio de cohorte a nivel nacional

Autor/a: Kelly J. Fleetwood; Sarah H. Wild; Kirsty A.M. Licence; Stewart W. Mercer; Daniel J. Smith; et al.

Fuente: Severe Mental Illness and Type 2 Diabetes Outcomes and Complications: A Nationwide Cohort Study

Objetivo

Comparar los resultados cardiovasculares y de mortalidad en personas con enfermedad mental grave (SMI) versus ninguna enfermedad mental en un estudio de cohorte nacional de personas con diabetes tipo 2.

Metodología

Incluimos adultos diagnosticados con diabetes tipo 2 entre 2004 y 2018 del registro nacional de diabetes escocés, determinando el historial de enfermedad mental de los registros de admisión psiquiátricos y hospitalarios generales vinculados.

Identificamos los principales eventos de enfermedad cardiovascular (ECV), la mortalidad por todas las causas y la mortalidad específica por ECV a través de la vinculación de registros.

Utilizando la regresión de Cox, estimamos los cocientes de riesgos instantáneos (HR) para las asociaciones entre el SMI y los resultados, ajustando las características sociodemográficas y clínicas iniciales, incluidos los antecedentes de ECV, comorbilidad, hipertensión, colesterol alto, HbA 1c, IMC, trastorno por consumo de alcohol y tabaquismo .

Resultados

Entre 259.875 personas con diabetes tipo 2, el 1,0 %, el 0,5 % y el 3,0 % tenían esquizofrenia, trastorno bipolar y depresión mayor, respectivamente.

Después de ajustar por características sociodemográficas, el riesgo de eventos CVD mayores fue mayor en personas con esquizofrenia (HR 1,22, IC 95 % 1,06–1,41), trastorno bipolar (HR 1,58, IC 95 % 1,33–1,87) y depresión mayor (HR 1,59). , IC del 95 %: 1,49–1,70) en comparación con personas sin antecedentes de enfermedad mental.

La enfermedad mental grave (SMI) también se asoció con un riesgo aproximadamente dos veces mayor de mortalidad específica por ECV y por todas las causas.

Todas las asociaciones se atenuaron luego de un mayor ajuste de las características clínicas.

Conclusiones

  • Entre las personas con diabetes, las personas con antecedentes de enfermedad mental grave (SMI) tienen peores resultados cardiovasculares y de mortalidad en comparación con las personas sin enfermedad mental.
     
  • Mientras se investigan más a fondo los mecanismos subyacentes, se necesita una prevención y un tratamiento eficaces de los factores de riesgo cardiovascular en este grupo de alto riesgo.