Noticias médicas

/ Publicado el 2 de septiembre de 2001

Endoftalmitis

Diabetes y endoftalmitis postoperatoria

Tanto vitrectomia inicial como punción/biopsia serían acercamientos razonables para pacientes diabéticos con mejor visión que solo luz.

Fuente: Arch Ophthalmol 2001; 119:650;656

El objetivo de un estudio realizado en la Universidad de Pittsburg, EE.UU., consistió en determinar, por una lado, si existían diferentes respuestas a la vitrectomía y punción/biopsia, con o sin tratamiento antibiótico sistémico, en el estudio de virectomia endoftalmitis y, por otro lado, si diferían los signos y los síntomas de endoftalmitis entre los pacientes diabéticos y los no diabéticos.
Para ello, los investigadores diseñaron un experimento clínico multicentro en el cual los pacientes con endoftalmitis aguda por extracción post cataratas fueron asignados azarosamente en un diseño factorial 2 x 2 a vitrectomía o punción/biopsia, en cada caso con o sin antibióticos intravenosos, y seguimiento por 9 meses. Las mediciones de los resultados incluyeron la agudeza visual en fashion estandarizada.
Un total de 420 pacientes fueron analizados de los cuales 58 tenían diabetes. Los pacientes diabéticos tenían, al inicio de la evaluación, una media ocular y visual levemente mala. Sólo 39% de pacientes diabéticos comparados con 55% de  pacientes no diabéticos alcanzaron 20/40 de visión final. Tanto los pacientes diabéticos como los no diabéticos, con visión sólo de percepción de luz inicial (LP) tuvieron mejores resultados visuales con la vitrectomía inmediata. Los pacientes con visión al inicio mejor que LP que eran diabéticos alcanzaron agudeza visual de 20/40 más frecuentemente con vitrectomía (57%) que con punción/biopsia (40%), sin embargo esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Los pacientes sin diabetes tuvieron igualmente buenos resultados con vitrectomía o punción/biopsia.
Los investigadores concluyeron que para los pacientes con visión mejor que LP que padecen diabetes, la punción/biopsia es apropiada. Asimismo, sugirieron que sería necesario un experimento clínico de un número suficiente de pacientes diabéticos con mejor visión que LP para determinar el mejor manejo de este grupo. En la actualidad, vitrectomia inicial o punción/biopsia son acercamientos razonables para pacientes diabéticos con mejor visión que LP.
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