Diabetes y deterioro cognitivo en las mujeres adultas mayores

Objetivo:

Investigar la asociación entre diabetes, glucosa en ayuno alterada (GAA), la cognición, el riesgo de desarrollar demencia y el deterioro cognitivo moderado en mujeres adultas mayores.

Métodos:

Los autores analizaron datos de un estudio aleatorizado de 4 años, en base a raloxifeno entre 7.027 mujeres postmenopáusicas con osteoporosis (edad media, 66,3 años) en 178 lugares. La diabetes se definió por los antecedentes, glucemia en ayuno ³ 7,0 mmol/L (³ 126 mg/dL), o el uso de agentes hipoglucemiantes; la GAA se definió como glucemia en ayuno < 7,0 mmol/L pero > 6,11 mmol/L (110 mg/dL); todo el resto se consideró que tenía glucemia normal (GN). El objetivo principal fue un cambio desde una basal a 4 años, en cinco pruebas cognitivas estandarizadas (puntuación z, con puntuaciones más bajas que indican peor función) y riesgo de desarrollar un deterioro clínicamente significativo (demencia, deterioro cognitivo moderado, o una puntuación cognitiva muy baja).

Resultados:

Un total de 267 (3,8%) mujeres tenían diabetes y 297 (4,2%) tenía GAA. Las mujeres con GAA tenían peores puntuaciones cognitivas basales, comparadas con las mujeres con GN, pero mejores que las diabéticas (puntuación z compuesta, ajustada a la edad, basada en cinco pruebas: GN 0,40; 95% IC 0,30 a 0,49; GAA 0,14; 95% IC -0,36 a 0,64; diabéticos -0,78; 95% IC -1,23 a -0,33; p <0,001). Hubo un declive de más de 4 años entre las diabéticas (puntuación z compuesta ajustadas a la edad y al tratamiento: GN -0,05; 95% IC -0,16 a 0,05; GAA 0,11; 95% IC -0,53 a 0,75; diabéticas -1,00; 95% IC -1,50 a -0,50; p = 0,001). Un posterior ajuste según educación, raza y depresión, llevaron a resultados similares. El riesgo de desarrollar deterioro cognitivo entre las mujeres con GAA o diabetes, aumentó casi el doble (OR ajustada a la edad y tratamiento = 1,64; 95% IC 1,03 a 2,61 para GAA; OR = 1,79; 95% IC 1,14 a 2,81 para las diabéticas).

Conclusiones:

Las mujeres diabéticas, así como las pre-diabéticas, tienen una función cognitiva dañada y mayor riesgo de desarrollar deterioro cognitivo.