Detección prenatal del HIV: vigilancia nacional y supervivencia anónima no relacionada

En el año 1999, en Gran Bretaña, se plantearon objetivos nacionales para un ofrecer y recomendar una prueba para el HIV durante el cuidado prenatal en todo el territorio. Este proyecto intentó aumentar el diagnóstico materno de la infección por HIV y reducir la transmisión perinatal del HIV a través de las intervenciones apropiadas. El mejoramiento sustancial en la proporción de infecciones maternas por HIV diagnosticadas ha sido reportado ya hace tiempo en Londres y ha sido observado más recientemente en el resto de Inglaterra.

Investigadores ingleses han utilizado estimaciones publicadas de índices acerca de la transmisión vertical del HIV en el Reino Unido para evaluar si el objetivo planteado de una reducción del 80% en la proporción de infantes verticalmente infectados para diciembre del 2002, tiene posibilidades de ser alcanzado.

Los investigadores utilizaron un estudio de manchas de sangre seca anónima no relacionada para estimar el número de nacimientos de mujeres infectadas por HIV en Inglaterra. La combinación de estos datos con reportes confidenciales de embarazos en mujeres diagnosticadas como infectadas por HIV realizado a través del Colegio Real de Obstétras y Ginecólogos  para el estudio nacional del HIV en el embarazo y la infancia, permitió a los investigadores estimar la proporción de infecciones maternas diagnosticadas antes del parto. Se utilizaron datos desde 1997 para reflejar la situación inicial antes de la implementación de la prueba nacional para el HIV prenatal y desde 1999, para investigar las mejorías recientes en los índices de diagnóstico en las madres.

Para estimar el número de bebés que adquirieron la infección por HIV de sus madres, los investigadores asumieron un índice de transmisión vertical del 2.2% para aquellas mujeres en quienes la infección fue diagnosticada antes del parto y del 26.5% para aquellas mujeres en quienes la infección no fue diagnosticada. Para calcular el número mínimo alcanzado de bebés infectados, los investigadores asumieron el diagnóstico de todas las infecciones maternas antes del parto y un índice de transmisión vertical del 2.2%.

El índice de transmisión vertical en las mujeres con la infección diagnosticada se basó en datos de vigilancia británicos de 1997, donde el 62% de las mujeres con infección diagnosticada tuvieron a sus hijos por cesárea y el 97% de las mismas aceptó someterse a algún tipo de tratamiento atirretroviral.

En el año 1997 la infección fue diagnosticada y repòrtada en 82 de un total estimado de 275 mujeres infectadas por HIV que dieron a luz en Inglaterra. Los investigadores estimaron que 53 bebés fueron probablemente infectados (3 nacidos de mujeres con diagnóstico y 50 de mujeres sin diagnóstico) y que 47 (89%) de estas infecciones podrían haberse prevenido (número mínimo alcanzado = 6).