Detección de las primeras resistencias a los fármacos antituberculosos de segunda y tercera línea

El jefe de servicio de Microbiología del complejo hospitalario cordobés, Dr. Manuel Casal, destacó la necesidad de desarrollar nuevos medicamentos de segunda y tercera línea que sustituyan los tratamientos con fármacos de primera línea (que tras su uso durante un período determinado se vuelven menos eficaces y hacen que la tuberculosis pase a ser multirresistente) y atajen el problema de la multirresistencia en la tuberculosis.

Para el desarrollo del estudio, se trabajó con una muestra de 94 cepas de tuberculosis procedentes de 21 hospitales andaluces y de otras comunidades autónomas, que permitieron estudiar el pasado año la reacción y la evolución de pacientes tuberculosos ante el arsenal médico de segunda y tercera línea.

El citado investigador señaló que, sin embargo, los primeros tratamientos frente a la tuberculosis pasan por el uso de fármacos de primera línea (isoniazida, rifampicina, estreptomicina, etambutol y pirazinamida), diseñados expresamente para contrarrestar los efectos de esta enfermedad y que se muestran más activos frente a la tuberculosis que otras opciones terapéuticas. El tratamiento con estos primeros medicamentos consiste en tomar 3 o 4 de estos fármacos combinados durante varios meses que deben dejar de administrarse en casos de resistencia bacteriana.

Precisamente, cuando aparece la resistencia se administran los de segunda y tercera línea (amikacina y ciprofloxacina, entre otros, que han sido diseñados para otras patologías pero aplicables a la tuberculosis) o también cuando se manifiestan efectos secundarios con los medicamentos de primera línea y en situaciones clínicas especiales. En este sentido, el Dr. Casal explicó que, a pesar de ser estas últimas sustancias esenciales en el control de la patología, la resistencia va del 3% al 30% según los fármacos, porcentajes bastante significativos que obligan a recurrir nuevas terapéuticas más eficaces.

En España se registran anualmente entre 16.000 y 18.000 nuevos casos de tuberculosis, enfermedad que se cobra la vida de 2 millones de personas cada año en todo el mundo. Con frecuencia la desarrollan personas infectadas por el VIH cuyo sistema inmunológico está muy debilitado.

Esta enfermedad, junto al sida y la malaria, son las consideradas más importantes en el mundo y pueden afectar a una tercera parte de la población, aunque en los países con mayor pobreza la tuberculosis se acentúa y afecta al 80% de la población.