Desordenes del sueño en los que donan sangre repetidamente

La anemia por deficiencia de Fe ha sido ligada al Síndrome de Piernas Inquietas(RLS), una alteración que resulta  en un severo insomnio de inicio. El RLS es un desorden de los movimientos que afecta al 2-15% de la población, y  que provoca una displacentera sensación en las piernas por la noche con la consiguiente dificultad en conciliar el sueño; los pacientes experimentan  sensaciones de hormigueo en las pantorrillas, frecuentemente acompañada de pinchazos y dolor en las piernas, este efecto desagradable es aliviado por el movimiento de los miembros.

Muchos de los pacientes con RLS presentan movimientos periódicos de los miembros durante el sueño(PLMS).  Ha sido sugerido que la reducción de los depósitos de Fe y/o un anormal transporte o metabolismo del mismo, aun en la ausencia de anemia, puede resultar en RLS. Recientemente, una serie de publicaciones sugirieron que la repetitiva donación de sangre puede ser una causa de RLS. En base a estos elementos el Dr. Meil Hl Kryger y su grupo de investigadores elaboraron la hipótesis de que la  donación de este fluido orgánico en forma repetida, puede incrementar el riesgo de padecer RLS y los desórdenes del sueño asociados.

Para ello, evaluaron retrospectivamente la relación entre la iterativa donación de la misma y la presencia de un desorden de los movimientos durante el sueño, en  109 pacientes consecutivos, referidos a un centro de alteraciones del dormir. Los diagnósticos de RLS, apnea del sueño(OSA) y PLMS fueron realizados utilizando los criterios standard. El  de RLS requería  una historia de sensaciones desagradables en los miembros y urgencia para moverse, actitud que permitía aliviar los síntomas a la hora de acostarse. Los que padecían PLMS debían presentar más de 5 contracciones periódicas del tibial anterior por hora, documentadas por EMG durante la PSG nocturna(polisomnografía).

Los 109 sujetos fueron interrogados para obtener una historia de donaciones de sangre, y conocer otras posibles causas de pérdida de la misma, o  de hierro, como la melena, la hematuria u otra alteración que ocasione sangrado. Los pacientes fueron divididos en dos grupos el RBD, constituido por los que habían donado 5 o más veces sangre en su vida, formado por 29 individuos(promedio de donación de 20.1) y el NBD que lo habían realizado menos de cinco veces(con promedio de 0.5).

De los 109 , 47(43.1% )presentaron un desorden de los movimientos(RLS/PLMS) y 62(56.9%) no.. Dentro de los que padecían RLS/PLMS 20(42.6%) eran repetidos donantes de sangre(RBD), mientras que en el conjunto  de los  62 controles 9 eran RBD(14.5%). La diferencia entre los dos grupos fue altamente significativa.

Los RBD desarrollan un reducción de los depósitos de hierro, lo que ha sido asociado con desorden de los movimientos(MD) durante el dormir. El vínculo entre el metabolismo del Fe, el metabolismo de la dopamina y los MD es actualmente un tópico de gran interés.. A pesar que el Síndrome de Piernas inquietas(RLS) ha sido asociado con anemia por deficiencia de Fe, es ahora claro que los MD pueden estar ligados a reducción de los depósitos de este metal, en ausencia de  esta alteración.

Por lo tanto, realizando un screening para detectar anemia,  mediante la medición de la hemoglobina directa o indirectamente en los bancos de sangre, no obtenemos el suficiente respaldo para proteger a los donantes, que pueden desarrollar una deficiencia subclínica de Fe. Estos hallazgos deben ser tomados con precaución, pues estos pacientes no representan a la población general de donantes repetitivos, ya que todos los casos fueron referidos para ser evaluados por una alteración del dormir.

Este grupo de investigadores piensa que su hallazgo puede tener implicancias en la salud pública, dado que millones de personas son RBD.. Investigación adicional es necesaria, para ver si los movimientos y los desórdenes del sueño son más comunes en RBD, no referidos para su evaluación por una alteración  del dormir.

* Artículo comentado y traducido por el Dr. Norberto Kriguer - Presidente de la Asociación Argentina de Medicina del Sueño - http://www.aamsue.com.ar/
E-mail: nkriguer@intramed.net.ar