Desempeño después de una noche de guardia en un departamento quirúrgico

El deterioro de la destreza debido a la fatiga puede conducir a errores que sean peligrosos para el paciente. Este estudio investigó la hipótesis que una noche de guardia en un departamento quirúrgico puede afectar de manera adversa el desempeño del cirujano en tareas simuladas de laparoscopía.

El estudio fue realizado en una unidad quirúrgica gastrointestinal en un hospital escuela en Dinamarca. Se incluyeron en el estudio a aquellos cirujanos que habían tenido la noche anterior un tiempo total de sueño de menos de 3 horas.

Participaron los 14 cirujanos en entrenamiento (11 hombres y 3 mujeres), con una edad media de 34 años (rango: 24-43) y con un tiempo medio de graduación de 6 años (rango: 1-11).  Todos tenían la misma limitada experiencia en cirugía laparoscópica y todos habían recibido idéntico entrenamiento con un equipo de realidad virtual para cirugía mínimamente invasiva (MIST-VR), realizando 9 repeticiones de 6 tareas. La evaluación se hizo en la 10° repetición en las horas normales diurnas y otra a las 09:30 am hs, después de una noche de guardia con sueño alterado (media de 1.5 horas; rango: 0-3).

Después de una noche de guardia el tiempo empleado para completar los trabajos laparoscópicos virtuales (P£0.006)se incrementó significativamente para las tareas 1,3,4,5 y 6 (5.4 vs. 7.6 seg., 5.6 vs. 7.8 seg., 6.7 vs. 8.1 seg., 15.0 vs. 18.1 seg. Y 18.2 vs. 23.8 seg., respectivamente) y los cirujanos cometieron  significativamente más errores en las tareas 1 y 6 (0.6 vs. 1.0 [p=0.01] y 1.4 vs. 3.5 [p=0.005] respectivamente). (ver figura 1)

Figura 1: Comparación de a actividad de 6 cirujanos antes y despues de una noche de guardia . (Extraido del British Medical Journal)

Los cirujanos mostraron deterioro en la velocidad y precisión durante la realización de tareas laparoscópicas simuladas después de una noche de guardia. Estos resultados contradicen lo establecido por estudios previos sobre que la privación de sueño muestra sus efectos en el desempeño cognitivo recién después de 36 a 40 horas de falta de sueño. En este ensayo esto aconteció después de 17 horas de guardia, con sueño alterado.

Artículo comentado por el Dr. Rodolfo Altrudi