Desarrollo del carcinoma de mama en mujeres con carcinoma de tiroides

Los carcinomas de mama y de tiroides son dos neoplasias de aparición más frecuente en las mujeres. Se ha sugerido una asociación entre los índices de incidencia del carcinoma de pecho en mujeres luego del diagnóstico de otra malignidad, en un análisis restrospectivo de un registro tomado por una institución. En dicho estudio, fue observado un aumento de la incidencia del carcinoma de pecho en mujeres premenopáusicas tratadas previamente por carcinoma de tiroides. 

A partir de un reciente estudio se investigó esta relación utilizando la extensa base de datos del  Instituto Nacional de Supervivencia, Epidemiología y Resultados Finales del Cáncer (SEER). Esta base de datos es mantenida por el Instituto Nacional de Cáncer y representa 11 registros de cáncer basados en la población que cubren aproximadamente el 14% de la población de los Estados Unidos.

El estudio fue realizado a partir de un análisis de cohorte retrospectivo basado en la población, a partir de la utilización de comparaciones externas. Desde 1973 hasta 1994, 365 mujeres de la base de datos SEER presentaron tanto carcinoma de tiroides como de pecho. La base de datos fue utilizada durante ese período de tiempo para calcular la edad específica y el índice de incidencia específico de año calendario por cada año  para los carcinomas de pecho y tiroides. El número esperado de segundos cánceres por cada grupo etario, año calendario y período de seguimiento fue determinado a partir de la multiplicación de estos índices de incidencia por la edad específica y el número específico de años calendario de personas anuales en riesgo. La tasa de riesgo (RR) fue calculada a partir de la división del número esperado de segundos cánceres. La significancia estadística fue determinada por la prueba de Poisson.

Un total de 1.333.115 personas estuvieron disponibles para el análisis. Fueron diagnosticados 113 casos de carcinoma de tiroides luego de un carcinoma de pecho (RR, 0.99; P = 0.576) y 252 casos de carcinoma de pecho fueron diagnosticados luego de un cáncer de tiroides (RR, 1.18; P = 0.007). Las mujeres premenopáusicas  (con una edad entre 20 y 49 años) con un índice de carcinoma de tiroides presentaron un incremento significativo del riesgo de desarrollo de cáncer de pecho subsiguiente (RR, 1.42; P = 0.001). Las mujeres premenopáusicas de raza negra con un índice de carcinoma de tiroides no presentaron un incremento en el riesgo de desarrollo de cáncer de pecho, aunque el poder estadístico es menor debido a los números reducidos.  Ninguna mujer con un índice de carcinoma de pecho presentó un incremento en el riesgo de desarrollar carcinoma de tiroides.

Las mujeres con antecedentes de carcinoma de tiroides tienen un riesgo mayor que el esperado de desarrollar carcinoma de mama. Este riesgo es más pronunciado en mujeres premenopáusicas de raza blanca. Las implicancias de estas observaciones con respecto al lineamiento de selección del cáncer de mama y los lineamientos del tratamiento del carcinoma de tiroides merecen una investigación más profunda.