Dermatite atópica em pacientes pediátricos

O início da dermatite atópica (DA) infantil geralmente ocorre em bebês ou na primeira infância, embora o início na adolescência e na idade adulta também seja reconhecido e possa ser caracterizado por diferenças no fenótipo. O curso da doença é variável e pode variar desde transitória até remitente-recorrente, longos períodos de remissão seguidos de recorrência ou progressão para a idade adulta naqueles com doença mais grave ou outros fatores de risco predisponentes.

A DA está associada a uma carga multidimensional significativa para pacientes adultos, que inclui prejuízo na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e na produtividade no trabalho. Embora tenha sido sugerido que a carga nas populações pediátricas seja multidimensional, incluindo efeitos sobre o sono e a QVRS, permanece uma lacuna na caracterização quantitativa mais ampla da carga da doença pela gravidade da DA em todas as faixas etárias (lactentes, crianças e adolescentes).

Epidemiologia de Crianças com Dermatite Atópica Reporting on its Experience (EPI-CARE) foi uma pesquisa realizada em 18 países ao redor do mundo, representando cinco regiões geográficas, com o objetivo de fornecer informações atualizadas sobre a prevalência e a carga da DA em populações pediátricas. Os resultados epidemiológicos mostraram uma prevalência da doença em 12 meses que variou entre 2,7% e 20,1% entre os países pesquisados. O EPI-CARE incluiu perguntas elaboradas para capturar informações sobre como a DA afeta esses pacientes pediátricos e suas famílias.

A pesquisa transversal, baseada na web, de pacientes pediátricos (6 meses a <18 anos) foi realizada em 18 países que representam a América do Norte, a América Latina, a Europa, o Oriente Médio/Eurásia e o Leste Asiático.

Os pacientes com DA diagnosticada foram identificados com base nos critérios do Estudo Internacional de Asma e Alergias na Infância e no autorrelato do médico.

A gravidade foi avaliada usando a Medida de Eczema Orientada ao Paciente e a Avaliação Global do Paciente. Os resultados incluíram medidas de coceira, dor na pele, sono, qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), faltas à escola e comorbidades atópicas.

A pesquisa incluiu 1.489 crianças de 6 meses a <6 anos; 2.898 de 6 a < 12 anos; e 3.078 adolescentes de 12 a <18 anos com diagnóstico de DA. Embora a carga da doença leve fosse substancial, os pacientes pediátricos com DA moderada ou grave apresentavam mais coceira, dor problemas de sono e qualidade de vida prejudicada, e faltavam mais dias escolares. Observou-se maior carga entre aqueles com DA grave em comparação aos moderados. Pelo menos uma comorbidade atópica estava presente em 92,5% de todos os entrevistados.

Figura 1: Efeitos da dermatite atópica (DA) na qualidade de vida de crianças e adolescentes de acordo com a gravidade. (a) Qualidade de vida dermatológica infantil relatada pelos pais (IDQOL) entre crianças < 4 anos e aquelas com idade entre 4 e < 12 anos cujos pais não concordaram em se submeter à triagem. Índice de Qualidade de Vida em Dermatologia Infantil (CDLQI) auto-relatado em participantes (b) com idade entre 4 e <6 anos cujos pais concordaram em se submeter ao rastreamento, (c) com idade entre 6 e <12 anos cujos pais concordaram em se submeter ao rastreamento, e (d) 12 até < 18 anos. Pontuações mais altas no IDQOL e no CDLQI indicaram pior qualidade de vida, com faixas do CDLQI indicativas da magnitude do efeito da DA na vida de uma criança por pontuações de 0 a 1 (nenhum efeito), 2 a 6 (pequeno efeito), 7 a 12 ( efeito moderado), 13-18 (efeito muito grande) e 19-30 (efeito extremamente grande).