Antecedentes
Los blancos adecuados de diálisis son generalmente difíciles de lograr en pacientes hemodializados durante mucho tiempo. Los dializadores duales pueden utilizarse para mejorar la depuración. Actualmente se desconoce si las configuraciones en serie o en paralelo son superiores.
Métodos
Un total de 18 pacientes hemodializados durante mucho tiempo (peso promedio, 92.4 kg) fueron enrolados en un estudio randomizado para comparar directamente dializadores duales de configuración en serie y en paralelo. Los tiempos del tratamiento, índices de flujo sanguíneo e índices de flujo de diálisis se mantuvieron constantes.
Resultados
Comparado con un dializador simple, los dializadores duales en paralelo aumentaron la Kt/V (spKt/V) simple de 1.25 ± 0.22 a 1.43 ± 0.29 (P < 0.003). los dializadores duales en serie mejoraron la depuración de urea medida por spKt/V (spKt/Vurea) a 1.46 ± 0.26 (P < 0.0003 comparado con un dializador simple).
El índice de reducción de Kt/V y urea de los dializadores duales en paralelo no fueron significativamente distintos de los dializadores duales en serie. La mitad de los sujetos fallaron en cumplir con loa blancos adecuados recomendados por la Iniciativa de Calidad de Resultados de Enfermedad Renal de la Fundación Renal Nacional de spKt/Vurea de 1.2 o menos utilizando un dializador simple. Con el uso de dializadores duales, el 83% de los sujetos logró este blanco adecuado. Los niveles séricos de una molécula media, microbobulina 2, se redujeron un 34% luego de dos meses de terapia con un dializador dual. El análisis de los costos estimados mostraron ahorros netos de $1.260 con la terapia con dializador dual, especialmente ahorros proyectados sobre costos intrahospitalarios.
Conclusión
En pacientes con hemodiálisis de largo plazo, el estudio mostró que los dializadores duales en paralelo y en serie son igualmente efectivos en mejorar la depuración de urea sin prolongar los tiempos del tratamiento.
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Publicado el 2 de febrero de 2004
Comparación de dializadores duales
Depuración de urea en pacientes hemodializados
Los dializadores duales en paralelo y en serie son igualmente efectivos en mejorar la depuración de urea sin prolongar los tiempos del tratamiento.
Autor/a: Dres. Fritz BA, Doss S, McCann LM, Wrone EM
Fuente: Am J Kidney Dis. 2003 May;41(5):1008-15.
Antecedentes
Los blancos adecuados de diálisis son generalmente difíciles de lograr en pacientes hemodializados durante mucho tiempo. Los dializadores duales pueden utilizarse para mejorar la depuración. Actualmente se desconoce si las configuraciones en serie o en paralelo son superiores.
Métodos
Un total de 18 pacientes hemodializados durante mucho tiempo (peso promedio, 92.4 kg) fueron enrolados en un estudio randomizado para comparar directamente dializadores duales de configuración en serie y en paralelo. Los tiempos del tratamiento, índices de flujo sanguíneo e índices de flujo de diálisis se mantuvieron constantes.
Resultados
Comparado con un dializador simple, los dializadores duales en paralelo aumentaron la Kt/V (spKt/V) simple de 1.25 ± 0.22 a 1.43 ± 0.29 (P < 0.003). los dializadores duales en serie mejoraron la depuración de urea medida por spKt/V (spKt/Vurea) a 1.46 ± 0.26 (P < 0.0003 comparado con un dializador simple).
El índice de reducción de Kt/V y urea de los dializadores duales en paralelo no fueron significativamente distintos de los dializadores duales en serie. La mitad de los sujetos fallaron en cumplir con loa blancos adecuados recomendados por la Iniciativa de Calidad de Resultados de Enfermedad Renal de la Fundación Renal Nacional de spKt/Vurea de 1.2 o menos utilizando un dializador simple. Con el uso de dializadores duales, el 83% de los sujetos logró este blanco adecuado. Los niveles séricos de una molécula media, microbobulina 2, se redujeron un 34% luego de dos meses de terapia con un dializador dual. El análisis de los costos estimados mostraron ahorros netos de $1.260 con la terapia con dializador dual, especialmente ahorros proyectados sobre costos intrahospitalarios.
Conclusión
En pacientes con hemodiálisis de largo plazo, el estudio mostró que los dializadores duales en paralelo y en serie son igualmente efectivos en mejorar la depuración de urea sin prolongar los tiempos del tratamiento.