Depresión mayor: patrones de tratamiento y factores de riesgo de recaída

La depresión es considerada un problema mayor de salud pública y el más prevalente de los trastornos mentales. Estas circunstancias la instalan como una de las enfermedades de mayor trascendencia sanitaria a nivel internacional, y con una gran implicancia en el costo psicosocial y económico-[16, 18]. Sus efectos trascienden la esfera psíquica, de modo que su repercusión sobre la capacidad física, económica, social y sobre la calidad de vida es comparable, si no peor, a la de otras enfermedades crónicas severas[4, 5].

Uno de los principales problemas de este trastorno es su tendencia a la recurrencia a lo largo de la vida. Diversos estudios epidemiológicos coinciden en que aproximadamente el 70% de los pacientes tendrá al menos otro episodio a lo largo de su ciclo vital, y una minoría significativa se verá afectada por múltiples recurrencias[1, 11]. Gran cantidad de trabajos realizados en otros países, confirman que muchos de los casos diagnosticados tienen un curso crónico, de manera que la mayoría de ellos tarde o temprano recurren; a esto se agrega que la suspensión temprana de la terapia antidepresiva está asociada con un porcentaje mas alto de recaída a corto plazo[9, 15].

Luego de una extensa revisión bibliográfica, no hemos encontrado publicado ningún estudio en la República Argentina, que nos permita identificar un patrón de tratamiento de la depresión. Esta información es indispensable para conocer la realidad del tratamiento de la depresión en nuestro medio y poder analizar si la conducta terapéutica, en la práctica cotidiana, se corresponde con los conceptos teóricos con los que hay, actualmente, consenso. ¿Se prolongan los tratamientos mas allá de la remisión sintomática, como indican las guías terapéuticas?[2]. ¿Tiene dicha acción un efecto sobre el intervalo libre de recaída? En este sentido, tampoco pudimos encontrar ningún trabajo nacional dirigido a estudiar las variables que pueden influir en la duración de la respuesta (por ej. tiempo de tratamiento), y de esa manera, identificar factores de riesgo de recaída de la enfermedad.

En consecuencia, nuestro grupo decidió realizar un trabajo retrospectivo en 4 centros asistenciales de distintas características (hospitales públicos e instituciones privadas), que reciben pacientes con niveles socioeconómicos diferentes, dirigido a: 1) determinar las características del patrón de utilización de antidepresivos en el largo plazo, en los ámbitos especializados; y 2) identificar posibles factores de riesgo de recaída de la enfermedad. Este trabajo tiene las limitaciones de cualquier trabajo científico basado en datos históricos, y representa un informe preliminar resultante de una necesidad consecuente con la ausencia de información en este tema, que deberá ser completado con un estudio prospectivo que confirme estos hallazgos.