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/ Publicado el 30 de septiembre de 2001

Educación Médica

Curso de Posgrado vía electrónica para médicos clínicos y especialistas

Esta conferencia toma en cuenta la llamada "enfermedad" viéndola desde una mirada relacional y desmitificada en su concepción de entidad viva, hecho por el que devienen consecuencias tales como la desculpabilización, la ruptura unicausalista lineal y la desdramatización del acontecer.

Autor/a: Dr. Mario Raúl Litmanovich*

Indice
1. Introducción
2. Acerca del proceso de enfermar-problematica de la relación y su correlato inmunológico.
3. "Juan tiene cáncer"
4. Bibliografía

Prescribe el agónico mandato de la "Sra. Enfermedad", abriéndose un campo de investigación en el que quien padece lo que padece recupera poder curandis, siendo corresponsable de su salud; a su vez el terapeuta médico gana en salud, bajando su omnipotencia. Se obscurece "el nombre del mal" y se ilumina el nombre propio del paciente, *yo fisiológico*. Correlato inmunólogico inmediato da cuenta del desplazamiento ecuacional. Esta perspectiva rompe soldaduras diagnóstico-pronóstico que suelen, en muchas ocasiones, ser más graves que la enfermedad supuesta. Hasta acá hemos trabajado "cerebro excluido", la integración de una mirada fisiológica y no sólo anatómica de lo que acontece, "trae a la mano" las subjetividades en cruce, todo el campo de pensamientos, sentimientos y creencias. Se produce un pasaje de ¿qué tiene? a ¿qué ocurre?, lo que implica el paso de Parménides a Heráclito.

He creado el M.I.R.O.V., Mapeo Inmuno Referencial Operativo Vincular, instrumento que intenta un mapa lo menos restrictivo posible, y que da cuenta e incluye a quien "observa el acontecer". Cada uno elige lo que elige y elige las consecuencias; se trata de una retórica de ganarle terreno al destino. La historia natural de las enfermedades es un mito resultante del paradigma de la objetividad, lo que nos ocurre se juega en lo elegimos y sobre todo en cómo elegimos. A la historia clínica le sumo una dimensión transversal, la geografía clínica, la primera trabaja con los Que y la segunda con los Como. Esta dimensión nos trae un poderoso instrumento de trabajo, la Actitud fundamental. Sobre estos carriles se juega la cuestión del placer-displacer, donde planteo que los llamados agentes agresivos: la nicotina, grasas, etc. no son malos en sí, sino que pueden hacer mal o no, según la singularidad de cada situacion, donde lo que define el efecto es el cruce de lo que ingerimos y el modo o estilo singular con que se lo hace. Respecto a los vínculos sostengo una matematización vincular donde nos acoplamos por diferencia, esto tan simple y natural se transforma en fuente de conflictos permanentes en la defensa de las razones propias, y muchas de estas diferencias harán cuerpo en el cuerpo. Esta disfunción de acoples son interceptaciones del flujo de diferencias.