"Curso Avanzado de Endoscopia Digestiva Pediátrica"

Con motivo de la realización del "Curso Avanzado de Endoscopia Digestiva Pediátrica" en el marco del Congreso Argentino de Gastroenterología y Endoscopía Digestiva, IntraMed entrevistó al Dr. Carlos Muller quien dirigirá esa actvidad.

Entrevista:

¿Como le llega la propuesta para realizar este Curso?

Por medio de la invitación del Dr. Horacio Besaso, presidente de Endoscopia del Congreso Argentino de Gastroenterología y Endoscopía Digestiva Buenos Aires 2008, para coordinar los temas pediátricos de la subespecialidad.

¿Quienes lo acompañan en esta tarea?

Mis colaboradores directos son el Dr. Jorge Donatone del Hospital de Niños Sor Ludovica de La Plata, La Dra. Liliana Sassón del Htal. Garrahan, Los Dres. Inés Ninomiya y Víctor Cichowoski, del Htal de Niños R. Gutiérrez, La Dra. Maria H. Nuñez, del Htal. de Niños Santísima Trinidad y Htal. San Roque de Córdoba, el Dr. Alejandro Costaguta del Sanatorio de Niños de la ciudad de Rosario y la Dra. Patricia Dvorkin, del Htal.  Durand de Bs. As. y compañera de trabajo de todos los días.

¿Cuáles son los objetivos centrales del Curso?

El objetivo central es difundir conocimientos de la especialidad, adquiridos a través de años de experiencia y consensuados con especialistas de los principales centros asistenciales de referencia del país a través de años de trabajo. También es importante para el Curso, haber logrado un  lugar destacado, amplio y propio dentro de un evento tan importante como lo es el Congreso Argentino  de Gastroenterología y Endoscopía Digestiva 2008, cosa que agradecemos una vez más a nuestros colegas “de adultos”, del Comité Organizador GASTRO 2008, por su generosidad al brindarnos esta espectacular oportunidad. Por último, pretendemos que este Curso sea el primer paso para llegar a concretar un Congreso de la subespecialidad y que se repita periódicamente en el tiempo, para beneficio de los colegas que la practicamos.

¿Quiénes son sus destinatarios principales?

Los pediatras, gastroenterólogos pediatras, y endoscopistas pediatras.

¿Quiénes serán los invitados destacados?

Los invitados del exterior serán el Dr. Vicente Varea y Adolfo Bautista Casasnovas de España y Jan Taminiau de Holanda. Tres destacados colegas europeos, que en forma desinteresada, vendrán a ilustrarnos con amplios conocimientos de los temas que se ocuparán. Además participaran destacados colegas del país.

¿Qué encontrará el colega interesado -pero no especialista- en la agenda del encuentro?

Principalmente, los conocimientos necesarios, para poder evaluar correctamente la patología de la especialidad y derivar oportunamente la urgencia.

 ¿Cuál es la historia de le endoscopía pediátrica como subespecialidad?

En los primeros años de la década del 70 llegaron al país los primeros fibroscopios y promediando la misma década, y de la mano de los endoscopistas de adultos, se comenzaron a hacer en forma mas o menos simultánea endoscopías pediátricas en cuatro o cinco centros asistenciales  donde se hacía gastroenterología infantil. Hoy prácticamente todos los que comenzamos en aquella época y otros que se fueron sumando posteriormente, logramos reunirnos, para darle forma a este Curso Avanzado de Endoscopía Digestiva Pediátrica.

¿Cuáles son las patologías de mayor prevalencia en que el procedimiento resulta de utilidad?

Las patologías de mayor prevalencia son la Hemorragia Digestiva, la biopsia endoscópica para el diagnóstico de celiaquía, el dolor abdominal recurrente, y la ingestión de cuerpos extraños.

¿Qué diferencia al endoscopista pediátrico del de adultos?

En primer lugar, una gran diferencia radica en que los endoscopistas pediátricos debemos manejar toda la patología que deriva de las malformaciones congénitas, como las atresias, duplicaciones, membranas, estenosis, entre otras. También hay que considerar que el niño, no es un adulto en miniatura, somos pediatras y estamos formados para el trato con el niño y la familia. Además hay que tener presente “que nada es igual”; desde la preparación colónica, hasta las consecuencias de una hemorragia digestiva.

Por otro lado  los endoscopistas pediátricos somos mucho más “biopsieros” si se me permite el término, porque consideramos que existe mucha patología que no se ve con el endoscopio y si en el microscopio.
Por último todas las endoscopías pediátricas en nuestro medio se realizan con anestesia general, y lo más importante, a nuestros pacientes le quedan en promedio 80 años más de vida. Por lo tanto todas las endoscopías pediátrica deberían ser hechas por endoscopistas y anestesiólogos pediatras.

¿Qué recursos tecnológicos se han incorporado recientemente?

En general y en mayor o menor medida casi todos los adelantos que se han incorporado a la endoscopía de adultos, se han ido adaptando para ser aplicados en niños.

¿Cuál es el rol del endoscopista ante los cuadros de ingestión accidental de cuerpos extraños y cáusticos?

Con respecto a los cuerpos extraños lo principal, es decidir si se intervendrá  para intentar la extracción endoscópica, o se adoptará una conducta expectante, y ello depende de las particulares características del cuerpo extraño (filoso, puntiagudo, tóxico, potencialmente peligroso, romo) del lugar en que quedó alojado dentro del tubo digestivo, y del tamaño del cuerpo extraño en relación a la edad y tamaño del paciente. Una vez que se ha decidido la endoscopía para intentar la extracción, es fundamental la experiencia del endoscopista en este tipo de intervención, para no agregar más riesgo a la situación, del que ya tiene.

En relación a los cáusticos, lo primero que hay que considerar es el tipo de sustancia ingerida. Los álcalis (limpiadores de hornos y destapa cañerías) son los más dañinos y peligrosos. Aquí también el rol del endoscopista pediátrico es fundamental, para decidir la necesidad y oportunidad de la endoscopía, y el tratamiento a seguir. Por último con respecto a este tema de los cáusticos es fundamental prevenir los accidentes, por ejemplo, jamás las sustancias cáusticas se deben  almacenar en botellas de gaseosas, y deberán ser guardarlos fuera del alcance de los niños, porque pueden ser ingeridos accidentalmente.

¿Cuál es el mensaje para el pediatra respecto de la derivación al endoscopista?

El pediatra deberá tener los conocimientos adecuados y actualizados, para poder derivar en forma adecuada y oportuna toda la patología gastroenterológica que requiera la participación del endoscopista digestivo pediatra.

Ahora para finalizar convoco a los colegas pediatras, gastroenterólogos pediatras y por supuesto a los endoscopistas pediatras, a que vengan a participar de este Curso Avanzado de Endoscopía Digestiva Pediátrica. Va a ser una oportunidad inédita, de encontrarnos durante dos días y medio a intercambiar conocimientos y a discutir temas específicos de nuestra especialidad. Los esperamos, muchas gracias.

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* Acceda al curriculum abreviado del Dr. Carlos Muller haciendo click aquí