Cuidados com a pele em neonatos e bebês

A integridade da pele do bebê é frágil no primeiro ano de vida e passa por processos de maturação, exigindo assim proteção da integridade da barreira cutânea. As intervenções de cuidados com a pele devem manter a sua saúde e não causar danos à maturação do tecido.

Resumos de evidências ou recomendações de melhores práticas para regimes de cuidados com a pele em neonatos e bebês estão disponíveis. No entanto, na maioria das vezes, focam em riscos específicos dermatológicos ou doenças, como dermatite atópica, dermatite das fraldas ou o uso de produtos tópicos como óleos.

Evidências que abordam outros aspectos dos procedimentos básicos de cuidados com a pele, como frequência e duração dos banhos e aplicação de produtos dermatológicos de uso contínuo, geralmente são ignoradas. Por exemplo, a temperatura do banho usualmente não é completamente descrita. Sendo assim, apesar de disponíveis, as recomendações são frequentemente inconsistentes e, às vezes, contraditórias.

Por isso, Wilborn e colaboradores (2023) realizaram uma revisão com o objetivo de obter uma visão geral sobre a evidência das atividades de cuidados com a pele em neonatos e bebês.

Estudos a partir de 2010 foram elegíveis se a população fosse de neonatos e bebês com pele saudável; se o conceito fosse de intervenções de cuidados com a pele; e se o contexto fosse em casa, em um ambiente comunitário, em um serviço ambulatorial pediátrico ou em um hospital. As pesquisas eletrônicas foram realizadas no MEDLINE e Embase via OVID, Cinahl via EBSCO, CENTRAL e clinicaltrials.gov. As buscas por literatura cinzenta foram realizadas no ProQuest e no Social Science Open Access Repositorium. Revisões sistemáticas, estudos experimentais como ensaios clínicos randomizados e ensaios clínicos controlados foram considerados elegíveis, assim como estudos longitudinais descritivos comparativos.

Foram identificados 42 estudos que abordaram as quatro principais intervenções de cuidados com a pele: banho, limpeza, lavagem e aplicação tópica de produtos de uso contínuo. Os detalhes das intervenções frequentemente não foram relatados e, quando foram, não eram comparáveis.

No geral, foram identificados 13 objetivos de indicações de cuidados:

• Limpeza;
• Manutenção da pele saudável/integridade da barreira cutânea;
• Prevenção de problemas de pele;
• Apoio à adaptação/maturação da barreira cutânea;
• Melhoria da função da barreira cutânea;
• Aumento da hidratação da pele;
• Prevenção de dermatite atópica;
• Prevenção de alergias alimentares;
• Prevenção de sensibilização alérgica;
• Prevenção de dermatite das fraldas;
• Prevenção de hiperbilirrubinemia neonatal;
• Melhoria da saúde neonatal;
• Melhoria do crescimento neonatal.

 As intervenções na categoria "banho", foram mais frequentemente associadas à "limpeza", e o uso de "limpador/sabão" foi mais relacionado à "manutenção da pele saudável" ou "melhoria da função da barreira da pele".

A categoria "limpeza com lenços" referiu-se ao corpo inteiro ou à área da fralda. Tanto os de algodão embebidos em água quanto os umedecidos com emulsão foram associados à manutenção da pele saudável.

Na categoria "aplicação tópica de produtos de uso contínuo", a "loção" foi principalmente associada à "manutenção da pele saudável", o "creme" à "prevenção de dermatite atópica" e o "óleo" teve a maior heterogeneidade de indicações.

Entre todas as intervenções, "manutenção da pele saudável" foi a indicação mais frequentemente mencionada. A segunda foi a "prevenção de dermatite atópica", a ser alcançada através do "banho" ou da "aplicação tópica de produtos de uso contínuo".

A revisão sistemática demonstrou que não havia evidências de diferenças significativas entre os produtos de lavagem testados e água ou lenços umedecidos e água, influenciando os parâmetros fisiológicos da pele. Sendo assim, as intervenções não prejudicaram a pele, mas ao mesmo tempo, também não mostraram nenhum benefício adicional.

Ademais, o estudo demonstrou que não houve evidências de que qualquer aplicação tópica de uso contínuo investigado foi capaz de apoiar o processo de maturação da pele saudável.

Embora os autores tenham classificado as intervenções de cuidados com a pele em categorias amplas, os detalhes das intervenções muitas vezes não foram relatados, incluindo as quantidades de produtos administrados, a duração ou a temperatura do banho. A duração das intervenções também foi heterogênea, variando de 4 dias a 24 meses.

Além disso, houve uma heterogeneidade nos detalhes das intervenções de cuidados com a pele, especialmente na duração da intervenção, bem como no esquema de aplicação diária. Se não houver regulamentação ou instrução clara para aplicar os produtos de cuidados com a pele, há um risco de reações adversas porque todos podem conter ingredientes que são potencialmente prejudiciais para a pele.

A revisão identificou quatro intervenções de cuidados com a pele com uma ampla heterogeneidade de categorias de produtos e detalhes de aplicação. Os estudos devem incluir todas as informações relevantes sobre categoria de produto e detalhes de aplicação para garantir a comparabilidade dos resultados. Isso seria útil no desenvolvimento de recomendações para cuidadores formais e informais.