Cuestionada la utilidad del cribaje indiscriminado del PSA

Los estudios epidemiológicos más recientes cuestionan la utilidad de un cribaje indiscriminado del tumor de próstata a través del PSA, según han planteado los urólogos en el Día de la Salud Prostática.

Un 75 por ciento de los tumores de próstata se detectan cuando aún están dentro de la glándula, gracias a la exhaustividad de los cribajes que determinan el antígeno específico prostático (PSA), pero no existen evidencias de que se haya disminuido la tasa de mortalidad específica. Estos datos aparentemente paradójicos han centrado el mensaje profesional del Día Europeo de la Salud Prostática, una iniciativa de diversas sociedades científicas entre las que se encuentra la Asociación Española de Urología.

Manuel Sánchez Chapado, catedrático de Urología de la Universidad de Alcalá de Henares, ha afirmado que "en muchos casos los tumores permanecen latentes y no llegan a expresarse clínicamente nunca; el cribaje universal pone de manifiesto también este tipo de neoplasias, lo que provoca que en ocasiones tratemos tumores de forma innecesaria".

El secretario general de la Asociación Española de Urología y especialista del Hospital Puerta de Hierro, en Madrid, Joaquín Carballido, se ha referido al complejo escenario en que se mueven ahora los especialistas a la luz de los datos arrojados por estudios epidemiológicos recientes de gran envergadura. "No disponemos de marcadores bioquímicos adicionales que nos indiquen si un tumor organoconfinado detectado en un varón joven va a evolucionar hasta causar fallecimiento o, por el contrario, no se expresará con síntomas clínicos".

De ahí las discrepancias entre las sociedades científicas a uno y otro lado del Atlántico. "Un estudio canadiense reveló que la tasa de mortalidad entre los varones sometidos al cribaje con el PSA variaba apenas un 0,20 por ciento con la de sujetos no sometidos, así que la Sociedad Canadiense de Urología no es proclive a recomendar el examen indiscriminado; la americana sí lo aconseja, y los especialistas europeos permanecen a la espera de los resultados de varios estudios poblacionales que se cerrarán en 2009 y en 2011", ha resumido Sánchez Chapado.