COVID-19 e infarto do miocárdio

NACMI: Taxa de mortalidade hospitalar em pacientes com STEMI com COVID-19 diminuiu em 2021

As mortes entre pacientes hospitalizados com COVID-19 e infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI, sua sigla em inglês) foram 25% menores em 2021 do que em 2020, e não houve mortes entre pacientes com STEMI que foram vacinados contra a COVID-19, de acordo com um estudo apresentado 4 de abril na ACC.22 e publicado simultaneamente no Journal of the American College of Cardiology.

Santiago Garcia, MD, FACC, et al., utilizaram o North American COVID-19 STEMI Registry (NACMI) para comparar os resultados de 586 pacientes hospitalizados que tiveram COVID-19 e STEMI. Entre eles, 227 pacientes foram tratados em 2020 antes que as vacinas estivessem disponíveis (grupo controle) e 359 pacientes foram tratados após a autorização de uso emergencial da Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA.

O desfecho primário do estudo foi mortalidade intra-hospitalar e o desfecho secundário foi um composto de morte, acidente vascular cerebral ou infarto do miocárdio (IM) repetido.

Em 2021, 83 pacientes de 359 (23%) morreram no hospital, em comparação com 75 de 227 (33%) em 2020. Dos 359 pacientes tratados em 2021, 90 (25%) morreram ou tiveram AVC ou IAM de recorrência, em comparação com 80 de 227 pacientes (35%) do grupo controle.

• O risco de óbito intra-hospitalar foi 70% maior para pacientes que apresentavam infiltrados pulmonares, pressão arterial baixa ou choque cardiogênico.

• Pacientes com 66 anos ou mais e aqueles com diabetes também eram mais propensos a morrer no hospital.

Os dados de vacinação estavam disponíveis para 193 (54%) dos pacientes tratados em 2021. Destes, 22 pacientes (11%) foram vacinados e nenhum morreu no hospital.

Por outro lado, 37 dos 171 pacientes não vacinados (22%) morreram no hospital, uma taxa de mortalidade hospitalar consideravelmente maior do que a taxa esperada de cerca de 4-6% para pacientes que tiveram STEMI, de acordo com Garcia.

Os pesquisadores também descobriram que os pacientes vacinados eram muito menos propensos a apresentar doenças respiratórias graves, fornecendo “mais suporte para o valor da vacinação contra COVID-19 em adultos mais velhos.”

“Em 2020, antes que as vacinas estivessem disponíveis para a COVID-19, vimos significativamente mais pacientes chegando ao hospital com falta de ar como principal sintoma, em vez do sintoma mais típico de um ataque cardíaco, como dor no peito”, disse Garcia. "Ter falta de ar, ter uma radiografia de tórax anormal e precisar de um ventilador foram fatores que aumentaram o risco de morte dos pacientes... No entanto, em 2021, a disponibilidade de vacinas reduziu significativamente as hospitalizações e mortes por infecção pela COVID-19 , mesmo entre os pacientes que tiveram STEMI.”