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/ Publicado el 12 de septiembre de 2021

Alerta a pediatria

Convulsões como principal manifestação de COVID-19 em crianças

Pode ocorrer em crianças saudáveis com infecção leve por SARS-CoV-2

Autor/a: Mohammad Kurd Saar Hashavya Shmuel Benenson Tal Gilboa

Fuente: Seizures as the main presenting manifestation of acute SARS-CoV-2 infection in children

Aspectos destacados

  • COVID-19 pediátrica pode se apresentar com convulsões, com ou sem febre, e sem outros sintomas semelhantes aos da gripe.
  • As convulsões podem ocorrer em crianças saudáveis ​​com infecção leve por SARS-CoV-2.
  • Em áreas onde a COVID-19 está se espalhando, testar crianças com convulsões para COVID-19 pode melhorar o controle da infecção.

Objetivo

Explorar a taxa, as características, os fatores de risco e o prognóstico de crianças que apresentam convulsões como sintoma primário de COVID-19 agudo (doença coronavírus 2019).

Métodos

Os autores realizaram um estudo retrospectivo sistemático para identificar todas as crianças que se apresentaram aos serviços de emergência de um centro médico acadêmico terciário entre 1º de março e 31 de dezembro de 2020 e tiveram uma infecção por SARS-CoV-2 com base em RT-PCR (reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa) de um esfregaço nasofaríngeo. Os dados clínicos e demográficos foram extraídos de prontuários médicos eletrônicos e revisados.

Resultados

Um total de 175 crianças foram diagnosticadas com infecção aguda por SARS-CoV-2 em departamentos de emergência durante o período do estudo. Destes, 11 tiveram convulsões. A idade variou de seis meses a 17 anos e 4 eram meninas. Cinco tinham estado epiléptico e responderam a doses de ataque de medicamentos anticonvulsivantes. Seis tiveram febre e sete tinham histórico de distúrbios neurológicos. A recuperação total era a regra.

Discussão

A pandemia COVID-19 continua afetando milhares de pacientes diariamente em todo o mundo, incluindo crianças. O aparecimento de novas mutações do vírus pode aumentar a taxa de sintomas em crianças e é possível que, apesar da vacinação, o SARS-CoV-2 continue a infectar pessoas em todo o mundo. O diagnóstico precoce de COVID-19 é importante para o controle da infecção.

Crianças com sintomas diferentes da gripe não podem ser testadas e, portanto, transmitem o vírus.

Além disso, o resultado a longo prazo de crianças com convulsões sintomáticas agudas associadas à COVID-19 ainda é desconhecido.

Portanto, os autores sugeriram um alto índice de suspeita de infecção aguda por COVID-19 em crianças que apresentam crises convulsivas de início recente ou exacerbação de epilepsia anterior, com ou sem febre, independentemente de outros sinais típicos de COVID-19 aguda.

Significado

  • Ao contrário dos adultos, as convulsões ocorrem precocemente e podem ser a principal manifestação de COVID-19 agudo em crianças.
  • As convulsões, incluindo o estado de mal epiléptico, podem ocorrer sem febre, mesmo em crianças sem história de epilepsia e não estão associadas a doenças graves.
  • Um alto índice de suspeita é necessário para o diagnóstico precoce, portanto, medidas de controle de infecção podem ser tomadas.