Controversias sobre el cribado de cáncer de mama

Precisamente, especialistas del Children's Hospital and Harvard Medical School, de Boston (Estados Unidos) han estudiado este tema desde varias perspectivas, usando simulaciones informáticas para conseguir modelos de datos clínicos. De esta manera, han aportado otros puntos de vista para la controversia sobre el cribado de cáncer de mama.

Los autores de esta revisión, que publica "Current Opinion in Obstetrics and Gynecology", han llegado a nuevas explicaciones de por qué el cribado no ha satisfecho todas las expectaciones.

La hipótesis fundamental de estos investigadores es que el cáncer de mama a menudo pasa por períodos el los cuales permanece dormido. Precisamente, una intervención quirúrgica para extirpar los tumores primarios puede interrumpir este letargo.

Sin embargo, los cribados encuentran pequeños tumores con escasos nodos linfáticos positivos, lo cual es beneficioso. Pero la extirpación tiene como resultado acelerar el crecimiento de micrometástasis distantes durmientes. De esta manera, se originan recaídas más tempranas que en mujeres que no han seguido cribado. Este hecho contrarresta las ventajas de la detección precoz.

Los autores aseguran que un mecanismo hipotético para explicar estos aspectos biológicos es que la herida quirúrgica, particularmente para pacientes posmenopáusicas con nodos positivos, puede desencadenar la angiogénesis de las micrometástasis avasculares durmientes.

Current Opinion in Obstetrics and Gynecology 2003;15:1-8

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Children's Hospital and Harvard Medical School 
Current Opinion in Obstetrics and Gynecology