Consumo moderado de álcool associado ao aumento do risco de câncer

Carga global do câncer em 2020 atribuível ao consumo de álcool: um estudo de base populacional

O uso de álcool está causalmente associado a vários tipos de câncer. Os autores apresentaram estimativas globais, regionais e nacionais da carga de câncer atribuível ao álcool em 2020 para informar a política do álcool e o controle do câncer em diferentes ambientes em todo o mundo.

No estudo de base populacional, as frações atribuíveis populacionais (PAFs) foram calculadas usando um risco mínimo teórico ao longo da vida de exposição à abstenção e estimativas de consumo de álcool de 2010 do Sistema de Informação Global sobre Álcool e Saúde (assumindo um período de latência de 10 anos entre álcool consumo e diagnóstico de câncer), combinados com as estimativas de risco relativo correspondentes de revisões sistemáticas da literatura como parte do Projeto de Atualização Contínua WCRF, foram aplicados aos dados de incidência de câncer GLOBOCAN de 2020 para estimar novos casos de câncer atribuíveis ao álcool.

Os autores calcularam a contribuição do consumo moderado (<20 g por dia), de risco (20-60 g por dia) e pesado (> 60 g por dia) para a carga total de câncer atribuível ao álcool, bem como a contribuição do aumento em 10 g por dia (até um máximo de 150 g). Os intervalos de incerteza (IU) de 95% foram estimados usando uma abordagem semelhante a Monte Carlo.

Globalmente, cerca de 741.300 (95% IU 558.500–951.200), ou 4,1% (3,1–5,3), de todos os novos casos de câncer em 2020 foram atribuíveis ao uso de álcool. Os homens representaram 568.700 (76,7%; 95% IU 422.500-731.100) do total de casos de câncer atribuíveis ao álcool e o câncer de esôfago (189.700 casos [110.900-274600]),o câncer de fígado (154.700 casos [43.700-281.500]) e o câncer de mama (98.300 casos [68.200-130.500]) contribuiu com a maioria dos casos.

Os FAPs foram mais baixos no Norte da África (0,3% [95% UI 0,1–3,3]) e na Ásia Ocidental (0,7% [0,5–1,2]), e os mais altos no Leste Asiático (5,7% [3,6–7,9]) e na Europa Central e Oriental (5,6% [4,6–6,6]).

A maior carga de câncer atribuível ao álcool foi representada pelo consumo excessivo de álcool (346.400 [46,7%; 95% da IU 227.900-489.400] casos) e consumo de risco (291.800 [39,4%; 227 700-333 100] casos), embora moderado o consumo contribuiu com 103.100 (13,9%; 82.600-207.200) casos e beber até 10 g por dia contribuiu com 41.300 (35.400-145.800) casos.

Os resultados destacaram a necessidade de políticas e intervenções eficazes para aumentar a conscientização sobre os riscos de câncer associados ao uso de álcool e reduzir o uso geral de álcool para prevenir a carga de câncer atribuível ao álcool.

Um novo estudo da Agência Internacional de Pesquisa do Câncer (IARC) da Organização Mundial da Saúde (OMS), publicado na revista Lancet Oncology,

encontrou uma associação entre o álcool e um risco substancialmente aumentado de várias formas de câncer, incluindo o câncer de mama, o de cólon, e os orais. O risco aumentado foi evidente mesmo entre bebedores leves a moderados (até dois drinques por dia), que representaram 1 em 7 de todos os novos cânceres em 2020 e mais de 100.000 casos em todo o mundo.

No Canadá, o uso de álcool foi associado a 7.000 novos cânceres em 2020, incluindo 24% dos casos de câncer de mama, 20% dos cânceres de cólon, 15% dos cânceres retais e 13% dos cânceres de boca e fígado.

"Todo consumo de álcool traz risco", disse o co-autor do estudo, Dr. Jürgen Rehm, cientista sênior do Mental Health Policy Research Institute e do Campbell Family Mental Health Research Institute do CAMH. "E com cânceres relacionados ao álcool, todos os níveis de consumo estão associados a algum risco. Por exemplo, cada taça de vinho de tamanho padrão por dia está associada a um risco 6% maior de desenvolver câncer de mama."

"O uso de álcool causa uma carga substancial de câncer em todo o mundo", disse a Dra. Isabelle Soerjomataram, vice-diretora do ramo de vigilância do câncer do IARC. “No entanto, o impacto sobre o câncer é frequentemente desconhecido ou esquecido, destacando a necessidade de políticas e intervenções eficazes para aumentar a consciência pública sobre a ligação entre o uso de álcool e o risco de câncer, e reduzir o consumo geral de álcool para prevenir a carga de câncer atribuível ao álcool”.

A Dra. Leslie Buckley, Chief Addiction Officer do CAMH, acrescentou: "Em nossa clínica, estamos vendo muitas pessoas relatando um aumento no uso de álcool desde o início da pandemia. Embora isso possa estar relacionado a estressores temporários, há potencial para novos hábitos. As consequências do uso de álcool têm danos sutis que inicialmente levam tempo para se manifestar, enquanto as consequências de longo prazo, como câncer, doença hepática e distúrbios do consumo de substâncias, podem ser devastadoras."

O estudo de modelagem foi baseado em dados de exposição ao álcool de quase todos os países do mundo, tanto pesquisas quanto números de vendas, que foram combinados com as últimas estimativas de risco relativo de câncer com base no nível de consumo.

O uso de álcool causou quase 7.000 casos de câncer no Canadá em 2020. O câncer de mama foi responsável por quase 1 em cada 4 dos novos casos atribuíveis ao álcool. Crédito: Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC) da Organização Mundial da Saúde (OMS)

"O álcool causa câncer de várias maneiras", explicou o Dr. Kevin Shield, um cientista independente do Institute for Mental Health Policy Research e co-autor do estudo. O principal mecanismo de como o álcool causa câncer é através do reparo deficiente do DNA. Outras vias incluem o uso crônico de álcool, que resulta em cirrose do fígado, e o álcool leva a uma desregulação dos hormônios sexuais, levando ao câncer de mama. O álcool também aumenta o risco de câncer de cabeça e pescoço para fumantes, pois aumenta a absorção de carcinógenos do tabaco. "

Dr. Rehm diz que a pesquisa sobre a ligação entre o uso de álcool leve a moderado e o câncer é relativamente nova e que as políticas públicas ainda não refletem o grau de risco de câncer. Ele acrescentou: "Como epidemiologista, eu recomendaria impostos mais altos para refletir totalmente a carga de doenças do álcool. Além de limitar a disponibilidade física e a comercialização do álcool, os controles de preços são reconhecidos como medidas econômicas e de alto impacto para reduzir consumo do álcool".

Os governos também podem exigir que os fabricantes incluam informações sobre os riscos à saúde e segurança associados ao consumo de álcool, incluindo o risco de câncer, nos rótulos das bebidas alcoólicas.

Essas sugestões e muitas outras podem ser encontradas na Estrutura de Política de Álcool do CAMH. Atualizado em setembro de 2019, o documento propõe medidas baseadas em evidências para abordar de forma eficaz os danos à saúde e sociais associados ao álcool.